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动脉采血详解.ppt
编号 PH PaCO2 HCO3- St HCO3- BE BEecf BB SaO2 1 7.344 36.1 19.2 19.6 -5.7 -5.7 42.2 99.1 2 7.328 50.2 25.8 25.6 -0.7 -0.5 46.1 99.5 3 7.46 45 28.6 28.2 5.0 4.8 56.2 99 4 7.522 28 22.7 21.9 0.3 0.4 44.1 99.6 5 7.213 49.6 21.2 21.3 -6.4 -6.4 36.9 98.9 6 7.549 26.9 30.1 30.0 6.7 7.4 55.7 99 7 7.367 55 34.5 34.3 4.4 4.4 49.5 99 （呼吸机治疗2天） 8 7.41 32 18.2 18.3 -1.6 -1.5 39.1 99.6（呼吸机治疗2天） 实际碳酸氢盐（actual bicarbonate AB）：是隔绝空气的血液标本在实际PaCO2和SaO2条件下测得的血浆HCO3-含量。AB受呼吸和代谢两方面因素的影响，正常人AB与SB相等。AB与SB的差值反映了呼吸性因素对酸碱平衡的影响。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。 (六)、 HCO3- （ AB ） （七）、BB 缓冲碱（buffer base BB）指血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和。包括HCO3-、Hb-、Pr-、HPO4- 正常值：45-55mmol/L 反映代谢性因素的指标。 PaCO２的高低对BB无明显影响 代谢性酸中毒时，BB↓，代谢性碱中毒时，BB↑ （八）、BE 标准碱剩余（base excess，BE）是指在血温38℃，PaCo240mmhg，SaO2 100%的条件下，将１Ｌ全血滴定PH值至7.40时所需的酸或碱的含量。 如需用酸滴定,说明受测血样碱过剩，此时用正值表示，表示代谢性碱中毒。 如果需要用碱滴定，说明受测血中碱缺失,用负值表示,表示有代谢性酸中毒,正常值为±3mmol/L。 实际碱剩余：是隔绝空气的血液标本在实际PaCO2和SaO2条件下,将１Ｌ全血滴定PH值至7.40时所需的酸或碱的含量。 正常值为±3mmol/L。 （九）、AG 阴离子间隙（AG）： 指血浆中末测定阴离子（UA）与末测定阳离子（UC）的差值，即AG=UA-UC。 正常值：１2±4mmol/L。 ①△AG=△HCO3- 见于单纯代酸。 ②△AG＞△HCO3-，提示代酸合并代碱。 （十）、P50 ▽指血氧饱和度为50℅时的氧分压值，一般为26.6mmHg,反映血液的输氧能力以及氧与血红蛋白的亲和力。 ▽ P50↑,HbO2亲和力↓,氧气易释出。 ▽ P50↓，O2与Hb的亲和力↑, O2不易释出。 ▽因此P50降低时,尽管SaO2较高,而实际上组织同样缺氧。 三、酸碱失衡判断 (一)、酸碱平衡的调节机制 当酸碱失衡时，机体所有的调节功能均来缓冲纠正，在众多的因素中，PH、PaCO2 、 HCO3 – 是最重要的参数，它们之间的关系可使用H-H公式来表达： PH=6.1+ log HCO3- = 6.1 + log 24 0.03PaCO2 0.03×40 =6.1+ log 20 ≈7.401 1 由此可见，
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