肝癌的规范化治疗精要.pptVIP

肝癌的规范化治疗 原发性肝癌的诊疗规范 外科手术是肝癌最重要的根治手段 国际上一致认为：手术是肝癌最重要的治疗手段外科手术开启了肝癌局部治疗的先河 我国肝癌外科治疗发展的三个阶段 肝癌外科治疗的地位 外科治疗是早期肝癌患者首选的治疗方法 外科治疗方式（包括手术切除、肝移植）是唯一能使患者获得长期治愈的手段 外科技术和诊断的发展使越来越多的早期肝癌患者得到及时治疗 肝癌外科治疗至关重要 肝癌外科治疗现状 然而，我们的现状是： 肝切除适应证不统一 肝移植标准不统一 肝移植还是肝切除的选择也没有统一的认识 …… 原发性肝癌的诊疗规范 肝癌的外科治疗 基本原则 方法分类 适应证 改进手术技术 防止术后转移复发 手术禁忌证 选择标准 术后复发的预防肝移 植和肝切除的选择 肝脏切除术 技术主要的进步： 以段为本，具备以下优点： 减少术中出血 避免术后残肝缺血及坏死； 减少术后肝功能衰竭发生 减少术后复发风险 以肝段为本的肝切除是切除肝癌的最好方法 腹腔镜下肝脏切除术 适应症： 病灶直径5cm，且位于2-6段 优点： 腹壁切口小，损伤小 有利于早期活动 可尽早进食，缩短住院时间 再次手术时腹腔粘连少； 免疫功能影响小 腹水发生率明显减少 手术治疗的基本原则 中晚期肝癌的手术指征 肝切除的手术适应症 患者的基本条件 主要是全身状