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肝脏超声诊断 蒙自武警医院特诊科 肝脏的正常解剖 肝脏的解剖和生理特点 肝脏是人体内最大的实质性脏器、其大小因人而异。正常情况下，位于右上腹，成人肝脏上界在右锁骨中线第五肋骨上缘。下界与右季肋缘平齐，一般不超出右侧肋弓，瘦长体型或腹壁松驰的人肝下缘可在肋弓下方1~ 1.5CM，在前正中线，肝左叶下缘通常位于剑突下方与脐连线上1/3与中1/3交界以内，肝脏重量1200~ 1500g，约占成年人体重的1/36。肝脏有代谢、贮存糖元、分泌胆汁及吞噬防御等重要功能，在胚胎时期还有造血功能。肝脏血液供应丰富，呈红褐色，质地柔软而脆弱，遭受暴力容易破裂，引起大出血（图7-1）。国外1947年开始采用实时显象仪，六十年代初，我国引进了这种检查方法。目前，超声显像检查肝脏疾病已广泛应用于临床。 与肝脏毗邻的脏器、组织 肝脏呈楔形，右侧较厚，而左侧较薄，外观可分为左、右、前、后四个缘和两个面（膈面和脏面），膈面特别隆起与机横膈相贴附。肝的脏面（下面）与结肠肝曲、右肾上部、十二指肠球浊和胃毗邻。肝的前面与膈肌、前腹壁相邻。肝的后面贴附于第十一胸椎膈肌脚、食腹段、腹主动脉腹段和右肾腺。因肝右叶的上面凸出部分是在右下肺叶及胸膜的掩覆之下，当肝右叶膈顶部发生病变时，如囊肿、脓肿和肿瘤等，因受胸腔气体的干扰超声控测容易遗漏。 正常肝脏的表面结构特点 肝脏膈面的前上方有镰状韧带与膈肌相连，前下缘于脐切迹处有肝