腰椎间盘突出的微创疗法精要.pptVIP

概述 腰椎间盘突出症（lumbar disc rolapse， LDP）介入治疗兴起于上个世纪六、七十年代。它是伴随CT、MRI、电子数码成像等高新影像技术的出现和胶原酶、人工臭氧激光、射频机等的研制而发展的高科技新技术、极大地改变了腰椎间盘原有治疗模式，为广大患者带来不破坏脊柱的正常结构．创伤小、痛苦少、费用低、疗效好的新的治疗方法和福音。目前各级医院正在广泛开展并不断改进，技术日臻成熟并得到广大患者的欢迎。 腰椎间盘突出症介入疗法的分类 1.化学疗法有胶原酶，木瓜酶、臭氧、高渗盐水、其它酶类注射等 2.经皮切吸、超微旋切、椎间盘镜、椎 间孔镜 3. 激光，等离子射频消融、髓核成型术等 （2.3属于物理疗法） 化学疗法原理 木瓜酶作用于蛋白多糖聚合体的非胶原蛋白，迅速减少髓核中水溶性蛋白质的分子量和黏稠度、破坏粘蛋白的聚合作用和吸水性，引起髓核脱水收缩，降低椎间盘内压，因过敏反应较多，现 基本弃用。 胶原酶则特异性地水解髓核和纤维环中的Ⅰ、Ⅱ型胶原蛋白，使髓核退化纤维环溶解萎缩而达到减压目的； 臭氧注入髓核后，其强氧化作用可直接破坏髓核基质中的蛋白多糖和髓核细胞，也可能通过产生·OH破坏蛋白多糖的正常结构，使蛋白多糖功能丧失，合成分泌减少，其后果与木瓜酶类似, 此为臭氧治疗椎间盘突出症的主要作用，除此以外，臭氧尚能刺激抗氧化酶过度表达以中和无菌性炎症反应(椎