血液循环第一次课精要.ppt

正常典型体表心电图波形的生理意义 PR segment 1、P波：由左右两心房的去极化过程所产生 2、QRS波群：代表左右两心室去极化过程 3、T波：是心室复极化过程 4、PR间期： PR段：表示兴奋通过房室交界区时传导速度非常缓慢 5、QT间期：心室去极至复极 6、ST段：心室肌细胞平台期 7、Ta波(心房T波)：心房复极 PR segment 心肌动作电位与心电图的关系 ★区别：1、记录方法不同； 2、记录的细胞不同； 3、不同部位，波形的变化不同。 ★联系：S-T段相当于平台期 Q-T间期相当于AP时程 ECG与AP的相同点和不同点： （一）相同点： 记录的均是心脏细胞的电活动。 （二）不同点： 1.ECG记录的是整个心脏的电活动，AP记录的是单个心肌细胞的电活动。 2.ECG采用的是细胞外（间接）记录，AP采用的是细胞内（直接）记录。 * 三、心肌的电生理特性 兴奋性 自律性 传导性 收缩性－－－－机械特性 细胞在受到刺激时产生兴奋的能力。 高－－－兴奋性低 阈值 低－－－兴奋性高 （一）兴奋性 (excitability) ⑴ 静息电位或最大复极电位水平: RP↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ RP↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑ 1.影响兴奋性的因素 高血钾 低血钾 正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L ⑵ 阈电位水平（较少见） 上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓ 下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑ ⑶ 0期去极化的离子通道性状：通道是否处于备用状态，是心肌是否具有兴奋性的前提，它取决于复极水平和前次兴奋后的时程。 静息状态 钠通道的状态 激活状态 失活状态 静息（备用） （关） 激活 （开） 失活 （关） 复活 复活：通道从失活状态恢复到静息状态的过程 （1）有效不应期(effective refractory period, ERP)： 绝对不应期（absolute refractory period, ARP） 0期至3期复极化到-55mV：对任何刺激不发生任何反应 局部反应期（local response period） 3期-55mV～-60mV，心肌对足够强度的刺激产生局部去极化反应，但不能发生动作电位 原因：膜电位太小，Na+通道完全失活（绝对不应期）或刚开始复活（局部反应期） 兴奋性：此期间，兴奋性为零。 2.兴奋性的周期性变化 （2）相对不应期 (relative refractory period， RRP) 3期 -60mV～-80 mV：阈上刺激可引起一次新的动作电位。此时的AP，0期速度与幅度较小（Na+内流少）、时程较短（有原AP 3期的K+外流） 原因：膜电位仍小于静息电位，有相当数量的Na+通道复活至静息备用状态，但仍没达到静息电位时的水平 兴奋性：兴奋性较有效不应期内有所恢复，但仍低于正常水平 （3）超常期(supranormal period，RMP） 3期 -80mV～-90mV：阈下刺激即可引起一次新的动作电位，即兴奋性超过正常。 原因：膜电位基本恢复，Na+通道处于备用状态、且膜电位距阈电位近，故兴奋性高。但因膜电位尚未达正常，故Na+通道开放能力仍低、AP的去极速度与幅度仍低于正常。 小结：心室肌兴奋性的周期性变化 周期变化 对应位置 机 制 产生AP能力 有效不应期 去极至复极-60mV 不能产生 绝对不应期 复极至-55mV Na+通道完全失活 局部反应期 -55mV至-60mV Na+通道刚开始复活 相对不应期 -60mV至-80mV Na+通道大部复活 能产生 超 常 期 -80mV至-90mV Na+通道基本恢复 能产生 到备用状态 兴奋性的周期性变化与收缩的关系 特点： 有效不应期特别长 (平均250ms)，一直延续到心肌细胞的舒张期开始之后。 意义： 保证心肌的收缩和舒张活动交替进行,不出现强直收缩，从而保证心脏的泵血功能。 3.期前收缩与代偿间歇 心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。 一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿