医院内感染的预防和控制详解.ppt

全球公共卫生难题 WHO：全世界任何时候都平均有140万医院感染患者 美国：医院感染造成每年8万人死亡，增加开支达45—57亿美元 英国：每年有32万医院感染病例，其中5000例是致命的，每年造成10亿英镑损失 我国：每年约有400万病人发生医院感染，直接导致的经济损失达160亿～240亿元 医院感染 本章内容 医院感染 清洁、消毒、灭菌 手卫生 无菌技术 隔离技术 第一节 医院感染 医院感染的概念与分类 医院感染发生的原因 医院感染发生的条件 医院感染的预防与控制 又称医院获得性感染或院内感染。 任何人在医院内活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病。 是指住院病人在医院内获得的感染。 包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。 不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医务人员在医院内获得的感染也属医院感染。 案例分析 王某因急性胃炎入院治疗，两天后患上流感。 16岁的宋**因腿部受伤在某医院手术时曾多次输血，出院2个月后被查出HIV抗体阳性。 产妇华女士患有霉菌性阴道炎，她出生仅三天的女儿得了新生儿鹅口疮。 吴女士是乙肝患者，住院接受剖腹产手术，5天后后腹部切口化脓感染；女儿乙肝抗体阳性。 医院感染的诊断标准 时间：有潜伏期的:住院日平均潜伏期 无潜伏期的: 48小时 本次感染与上次住院有关 病原体：新的病原体 新生儿在经产道时获得的感染 激活的潜在感染 医务人员在工作期间获得的感染 医院感染的排除标准 皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植但无炎症 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 新生儿经胎盘获得 原有慢性感染在院内急性发作 根据病原体的来源分类 根据病原体的种类分类 根据感染部位分类 医院感染的分类 又称自身感染或难预防性感染，由患者自身携带的病原体造成的感染。 医院感染的具体原因 医院布局设施不完善或不合理（例：通道） 管理制度不健全：无章可依 管理流于形式：有章不依 院领导和员工缺乏足够的认识和重视 医院感染的条件 中华人民共和国卫生部令 第　48　号 《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○六年七月六日 医院内感染的预防和控制 一、医院感染管理机构，加强三级监控体系 二、健全各项管理制度 三、认真落实医院感染管理 四、加强医院内感染知识的教育 医务人员在医院感染管理中应： 定期参加预防与控制医院感染的知识培训 掌握医院感染诊断标准 合理应用抗感染药物 发现医院感染后，及时汇报，及时处理 加强自我防护 加强手的清洁与消毒，严格各项诊疗技术操作规程 卫生监督员对医务人员手进行现场采样 本章内容 医院感染 清洁、消毒、灭菌 手卫生 无菌技术 隔离技术 清洁、消毒、灭菌 第二节 清洁、消毒、灭菌 消毒灭菌的方法 医院清洁、消毒、灭菌工作 ★消毒 、灭菌的方法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 一、热力消毒灭菌法 利用热力使微生物的蛋白质变性、酶失活、细胞膜和细胞壁发生改变导致其死亡。 1.燃烧法 焚烧：废弃物——焚化炉 烧灼：火焰烧灼——接种环、金属器械（急用时，贵重器械、锐利刀箭禁用） 酒精烧灼——搪瓷类物品等(急用时) 2.干烤法 适用：耐高温、不耐湿的物品。油脂、粉剂、玻璃类 灭菌温度： ﹡160℃，2h；170℃，1h；180℃，30min 要求： 清洁、包装要求、装载要求、 有机物灭菌（170）、灭菌时间 1.压力蒸汽灭菌法★  利用饱和蒸汽在一定压力下所释放的潜热杀灭病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒的方法。 适用情况： 耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，油剂粉剂禁忌 分类： 下排气式压力蒸汽灭菌器+预真空压力蒸汽灭菌器 灭菌器分类：预真空式 压力蒸汽灭菌法的注意事项★ 安全操作 包装合适：洗净擦干包装不宜过大、过紧、内外化学指示物 装载恰当：勿装过满，留有空隙、摆放顺序 密切观察：压力与温度，加热不宜过快 灭菌后卸载：冷却时间30min 定期检测灭菌效果 压力蒸汽灭菌效果的监测 物理监测法：留点温度计 化学监测法：化学指示卡或指示胶带（最常用） 生物监测法：非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示剂（最可靠） 物理监测法 方法: 2. 煮沸消