心脏瓣膜病详解.pptVIP

讲授目的和要求 掌握二尖瓣及主动瓣瓣膜病变的病理生理、临床表现及诊断方法 熟悉二尖瓣及主动瓣瓣膜病变的病因、鉴别诊断、并发症、治疗原则及手术适应证 了解瓣膜病的检查和治疗新进展 LA增大 后前位左心缘变直，右心缘双心房影 左前斜位左主支气管上抬 右前斜位食管下段后移 其他X线征象 RV增大、主动脉结缩小 PA干和次级PA扩张 肺淤血、间质性肺水肿 含铁血黄素沉着等征象 失代偿晚期收缩功能降低，左心衰竭发生 LV重量?，心肌氧耗? AO舒张压?，冠状动脉血流? 谢 谢！ 1、急性 外科治疗为根本措施，内科治疗仅为术前准备 目的：降低肺V压，增加CO，稳定血流动力学 血流动力学不稳定者，如严重肺水肿，立即手术 动脉夹层即使伴轻或中度反流，紧急手术 活动性SBE，争取7?10天强有力抗生素治疗后手术 创伤性或人工瓣膜障碍，紧急或择期手术 药物可控制，心功能代偿好，手术可延缓 真菌性SBE所致，无论反流轻重，需早日手术 治 疗 内科治疗 预防SBE．风湿热 梅毒性主动脉炎应予一疗程青霉素治疗 无症状的轻或中度反流者，限制重体力活动 CHF应用血管扩张药、利尿剂和洋地黄类药物 心绞痛可试用硝酸酯类药物 积极纠正心房颤动和心律失常 如有感染应及早积极控制 治 疗 2、慢性 外科治疗（人工瓣膜置换术）：主要方法 不可逆LV功能不全发生之前进行，不易过晚 无症状和LV功能正常严重反流