医疗机构消毒与灭菌基础知识培训详解.ppt

医疗机构常用的消毒与灭菌方法 中原乡卫生院 李小锋 2015.03.09 二、医疗卫生机构环境 和物体表面的消毒 三、医院室内空气常用消毒方法 四、医疗器械的消毒与灭菌 压力蒸汽灭菌法 干热灭菌法 环氧乙烷灭菌法 戊二醛浸泡法 低温气体等离子体灭菌方法 卧式圆形压力蒸汽灭菌器气流分布状态图 灭菌物品装载示意图 应做好紫外线灯使用登记，记录消毒日期、消毒时间、灯管累计时间、灯管擦拭情况、灯管监测情况、执行人签名等内容。 2、过滤除菌(空气净化) 过滤除菌是利用直接截留（包括筛孔截留和毛细管截留等）、静电吸附、惯性撞击、扩散沉积和重力沉降等物理阻留法去除气体悬浮介质中的微生物或其悬浮杂质与尘埃粒子，使介质达到无菌要求或减少悬浮介质中微生物，使达无害化的处理方法。 过滤式空气消毒技术与其他空气消毒方法相比，它具有以下两个显著的特点。第一，能在有人场合连续消毒除菌；第二，具有广谱性。它在消毒过程中只考虑细菌病毒的直径，而不考虑其生物性。 3、熏蒸或喷雾消毒： 可采用化学消毒剂或中草药空气消毒剂喷雾或熏蒸消毒，常用的化学消毒剂有： 过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成0.5%—1.0%水溶液，加热蒸发，在60%-80%相对湿度，室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间2小时。 注意事项： 1、所用消毒剂必须有卫生许可批件且在有效期内。 2、消毒时室内不可有人。 3、甲醛因有致癌作用不宜用于空气消毒。 一、压力蒸汽灭菌 压力蒸汽灭菌属于湿热灭菌的一种，它是通过蒸汽在高过大气压力情况下，可形成高温，从而增加杀菌能力和速度，可达到灭菌的要求，并成为目前使用最为普遍，效果最为可靠的一种灭菌方法。 医院的无菌器材中心供应室往往将之作为灭菌的首选方法。主要用于对耐热、耐湿物品的处理。因此，正确的掌握压力蒸汽灭菌器的使用方法及注意事项等知识，对保证灭菌效果，减少医院性感染是非常必要的。 （一）压力蒸汽灭菌的分类 根据排冷空气的方式和程度不同，分为下排气式和预真空式两大类。手提式、立式、卧式压力蒸汽灭菌器均属于下排气式压力蒸汽灭菌器。 手提式压力蒸汽灭菌器气流分布图 注：1．安全阀；2．木柄；3．放气阀；4．排气管；5．盖；6．紧固旋钮；7．主体；8．拎环；9．灭菌筒；；10．底架；11．压力表 （二）压力蒸汽灭菌的适用范围 用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌，如棉签、棉球、纱布、盛装消毒液的容器、换药包、牙科器械、手术器械等。 不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。预真空式压力蒸汽灭菌器因所抽负压较强，可使瓶内液体溢出，因此不能用于瓶装液体的灭菌。 （三）灭菌前物品的准备 1、清洗：灭菌前应将物品彻底清洗干净，物品洗涤后，应干燥并及时包装。清洗不彻底是灭菌失败的因素之一。特别是接触脓血便的物品污染严重，不容易清洗，有机物残留影响了灭菌效果。对于污染的医疗器械处理程序应该是先消毒、再清洗。 2、包装： ⑴包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。市售的普通铝饭盒与搪瓷盆，不得用于装放待灭菌的物品，应用自动启闭式或带通气孔的器具装放；常用的有储物槽（盒）； （2）布包装层数不少于两层，用下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×25cm ； 用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×50cm。 金属包的重量不超过7公斤，敷料包不超过5公斤； （3）盘、盆、碗等器皿及物品，尽量单个包装，包装时应将盖打开；若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽渗入； （4）灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出。必须暴露物品的各个表面（如剪刀和血管钳必须充分撑开）以利灭菌银子接触所有物体表面。有筛孔的容器应将盖打开，开口向下或侧放。管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水或去离子水润湿，然后立即灭菌； （5）物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示物。 * * 一、常用的消毒灭菌方法 物理方法 化学方法 生物杀菌法 1、物理方法：是利用物理因子杀灭或清除微生物的方法。 （1）热力法：干热法：焚烧、灼烧、干烤；湿热法：蒸煮法、巴氏消毒法、流动蒸气法、压力蒸汽灭菌 （2）电磁波法：红外线消毒、微波消毒、紫外线消毒 2、化学方法：是利用化学因子杀灭媒介物上污染的微生物的方