前庭蜗器 临床医学专业人体解剖学课件.ppt

第二节 前庭蜗器vestibulocochlear organ 组成：前庭器（内耳）和听器（外耳、中耳、内耳）。 一、外耳external ear--收集声波 ㈠耳廓auricle ㈡外耳道external acoustic meatus： 1、 长度：25-35mm。 2、 软骨部1/3和骨部2/3；皮下组织少，皮肤紧贴骨膜或软骨膜，炎症时特别痛。 3、 弯曲：成人和婴儿不同。成人将耳廓向后上牵拉；婴儿向后下牵拉。 4、耵聍腺ceruminous gland：耵聍栓塞。 二、中耳 middle ear： ㈠鼓室 tympanic cavity ㈡咽鼓管auditory tube(pharyngotympanic tube) ㈢乳突窦mastoid antrum和乳突小房mastoid cells ㈠鼓室 tympanic cavity 鼓室为颞骨岩部内含气小腔。 1、鼓室壁 –涉及中耳炎的合并症 2、听小骨及其连结 –涉及耳硬化症 3、运动听小骨的肌—涉及听觉过敏 鼓室壁 paries tympanicus ⑴上壁：鼓室盖脓液穿透后可引起颅中窝感染。 ⑵下壁：颈静脉窝脓液穿透后可引起脓毒败血病。 ⑶前壁：颈动脉管的后壁和咽鼓管鼓室口。鼻咽部脓液沿此路引起中耳炎。 ⑷后壁：乳突壁：锥隆起；还有面神经管垂直段；小房在中耳最低点，中耳炎脓肿行乳突凿开术，既不能损伤面神经，又不能损伤乙状窦。 ⑸外侧壁：鼓膜和鼓室上隐窝。鼓膜tympanic membrane：方向；鼓膜脐、锤骨前襞和后襞；紧张部和松弛部；光锥。鼓膜穿孔和鼓膜内陷。 ⑹内侧壁：迷路壁。岬、前庭窗、蜗窗、第二鼓膜、面神经管凸。中耳炎引起面神经瘫。 听小骨及其连结 听小骨的肌 在鼓膜上隐窝内 锤骨malleus 砧骨incus 镫骨stapes 听小骨链功能：声波振幅减小而强度加大21倍。 限制声波刺激过强 ⑴鼓膜张肌 tensor muscle of tympanic membrane ⑵镫骨肌 stapedius 听小骨链在生理上有什么作用？ 听小骨链介于鼓膜与前庭窗之间，因为二者的面积差和听小骨杠杆的结构，使前庭窗处振幅减小而强度增大约21倍。 镫骨肌与鼓膜张肌有制约机械力转导作用。当面神经镫骨肌支受损时，可发生听觉过敏。 ㈡咽鼓管auditory tube(pharyngotympanic tube) 鼓室口和咽口； 骨部（外侧1/4）和软骨部（内侧3/4）。 小儿较平直短， 易引起中耳炎。 ㈢乳突窦mastoid antrum和乳突小房mastoid cells 乳突凿开术 三、内耳internal ear 感受声波和头部位置变化 ㈠骨迷路bony labyrinth 内有外淋巴 前庭 、骨半规管 、耳蜗 三部分。 ㈡膜迷路membranous labyrinth 内有内淋巴 椭圆囊和球囊、膜半规管 、蜗管 三部分。 骨迷路bony labyrinth 膜迷路membranous labyrinth 前庭vestibule 骨半规管bony semicircular canals 耳蜗cochlea 椭圆囊utricle和球囊saccule 膜半规管semicircular ducts 蜗管cochlear duct ㈠骨迷路：1、前庭vestibule 前庭窗和蜗窗； 五个半规管口； 内耳道底。 ㈠骨迷路：2、骨半规管bony semicircular canals ⑴前骨半规管 ⑵后骨半规管：左右两侧骨迷路长轴与颅底正中矢状线各呈现45度角，因此左侧后半规管与右侧前半规管相平行。 ⑶外骨半规管（水平半规管）头前倾30度时为水平位。 ㈠骨迷路：3、耳蜗cochlea 蜗底和蜗顶； 蜗螺旋管、骨螺旋板； 前庭阶和鼓阶； 蜗孔。 ㈡膜迷路：1、膜半规管semicircular ducts 两侧颞骨岩锥的长轴呈直角关系，与颅的正中线各呈45度角，这关系到一侧上半规管与另一侧后半规管相平行，三个半规管的壶腹嵴位置分别在相互垂直的三维平面上，这对理解眼球震颤很重要。注意外半规管在头前屈30度时，与水平面一致。 ㈡膜迷路：2、椭圆囊utricle和球囊saccule 椭圆球囊管和连合管； 椭圆囊斑和球囊斑 椭圆囊斑大致呈水平位，位于此囊的下面上；而球囊斑呈垂直位，位于此囊的内侧面上。当头偏离垂直位时，椭圆囊斑能检测出0。5度偏差。位觉斑还能检测出线加速度运动的开始和终止。 ㈡膜迷路：3、蜗管cochlear duct 蜗管上壁为前庭膜； 外侧壁为血管纹（产生内淋巴）； 下壁为螺旋膜（基底膜）-螺旋器