X神经传导通路 临床医学专业人体解剖学课件.PPT

概述overview 感觉传导通路 运动传导通路 1、本体感觉和精细触觉传导通路 2、痛觉、温度觉和粗触觉传导通路 3、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 4、听觉传导通路 5、平衡觉传导通路 1、锥体系 2、锥体外系 为什么本体感觉与精细触觉在同一通路？ 精细触觉属主动探究获得的感觉，常常是在运动中才能形成精细的触觉，而在运动中同时有本体感觉产生。实际上精细触觉是在上传至大脑皮质，再由大脑皮质下行返回几个轮回才形成的。 二、躯干和四肢的浅感觉传导通路-脊髓丘脑束系统 共有11个要点： ⑴皮肤内浅感受器→⑵脊神经→⑶脊神经节→⑷后根→⑸脊髓灰质Ⅰ，Ⅳ，Ⅴ层神经元→⑹经脊髓白质前连合交叉→⑺脊髓丘脑束→⑻丘脑VPL→⑼丘脑中央辐射→ ⑽经内囊后肢→⑾中央后回上2/3和中央旁小叶后部。 二、躯干和四肢的浅感觉传导通路-脊髓丘脑束系统 共有11个要点：⑴皮肤内浅感受器→⑵脊神经→⑶脊神经节→⑷后根→⑸脊髓灰质Ⅰ，Ⅳ，Ⅴ层神经元→⑹经脊髓白质前连合交叉→⑺脊髓丘脑束→⑻丘脑VPL→⑼丘脑中央辐射→ ⑽经内囊后肢→⑾中央后回上2/3和中央旁小叶后部。 头面部的浅感觉传导通路-三叉神经系统 1、 共11个要点； ⑴头面部浅感受器→⑵三叉神经→⑶三叉神经节→⑷三叉神经感觉根和脊束→⑸三叉神经脊束核和脑桥核→⑹三叉丘系交叉→⑺三叉丘系→⑻丘脑VPM→⑼丘脑中央辐射→⑽经内囊后肢→⑾中央后回下1/3。 头面部的浅感觉传导通路-三叉神经系统 共11个要点：⑴头面部浅感受器→⑵三叉神经→⑶三叉神经节→⑷三叉神经感觉根和脊束→⑸三叉神经脊束核和脑桥核→⑹三叉丘系交叉→⑺三叉丘系→⑻丘脑VPM→⑼丘脑中央辐射→⑽经内囊后肢→⑾中央后回下1/3。 面神经核上瘫和核下瘫 核上瘫supranuclear paralysis:一侧皮质核束损伤后，还有另一侧皮质核束支配面神经核上部，眼周围肌不瘫痪，仍能闭眼和形成抬头纹；但是面神经核下部只接受对侧皮质核束支配，没有同侧皮质核束支配，表现为病灶对侧口周围肌瘫痪，病灶对侧鼻唇沟消失，口角偏向病灶侧，为对侧不完全性面神经瘫痪。 核下瘫Infranuclear paralysis：一侧面神经核及面神经损伤后，表现为完全性面神经瘫，即患侧眼不能闭合，不能形成抬头纹，鼻唇沟消失，口角偏向健侧。 内囊损伤-内囊三偏综合症 1、对侧面神经和舌下神经核上瘫-内囊膝 皮质核束损伤； 2、对侧肢体硬瘫-内囊后肢皮质脊髓束损伤； 3、对侧一般感觉和本体感觉丧失-内囊后肢脊髓丘脑束系统和后索内侧丘系系统损伤； 4、两眼同对侧视野偏盲-内囊豆状核后部视辐射损伤。 脑干损伤-交叉瘫 因锥体交叉位于延髓最低平面，因此脑干病变总会出现对侧肢体硬瘫，而脑神经运动核是同侧瘫。 延髓：同侧舌下神经核下瘫，对侧肢体硬瘫。 脑桥：同侧面神经核下瘫或展神经瘫，对侧肢体硬瘫。 中脑；同侧动眼神经瘫，对侧肢体瘫。 脊髓横断性损伤-截瘫paraplegia 均有躯干和肢体的全部感觉障碍，损伤平面以下硬瘫，大小便失禁。 1、 上颈节：四肢瘫； 2、颈膨大：上肢软瘫而下肢硬瘫； 3、胸节：下肢硬瘫； 4、腰骶膨大：下肢软瘫。 脊髓半横断性损伤Brown-Sequard Syndrome 1、 损伤节段同侧软瘫，一切感觉丧失。 2、损伤平面以下，同侧硬瘫（皮质脊髓束）；同侧本体感觉丧失（薄束和楔束）；对侧痛温觉丧失（脊髓丘脑束）。 ㈡锥体外系extracorticospinal tract 1、 纹状体-黑质-纹状体回路：尾壳核→黑质多巴胺能神经元→尾壳核。 2、 皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质回路：大脑皮质→背侧丘脑→新纹状体→旧纹状体→丘脑腹前核和腹中间核→大脑皮质。 3、皮质-脑桥-小脑-皮质回路：大脑皮质→脑桥核→新小脑→齿状核→对侧红核或丘脑腹前核和腹中间核→大脑皮质。 锥体外系的下行纤维束 ⑴皮质脑桥束 corticopontine tract ⑵红核脊髓束 rubrospinal tract ⑶顶盖脊髓束 tectospinal tract ⑷内侧纵束 medial longitudinal fasciculus ⑸前庭脊髓束 vestibulospinal tract ⑹网状脊髓束 reticulospinal tract 注意：锥体外系一是稳定增益系统，二是控制增益系统，在功能上二者是对立统一体，在脑中是分立的；二者交汇点在丘脑腹前核和中间核。 总结 Summary 神经科学研究证明，感觉传导通路与运动传导通路不是分立的，是相互影响的。任何一种简单的动作，均是多种传导通路的综合活动。 延髓内侧综合征 舌下神经 皮质脊髓束 1、同侧舌下神经瘫痪，同侧舌肌萎缩， 伸舌时偏向同侧； 2、对侧肢体硬