中枢神经系统 临床医学专业人体解剖学课件.ppt

第一节中枢神经系统Central Nervous System(CNS) 一、脊髓 SPINAL CORD 怎么样确定离体脊髓标本的方位？怎么样判断脊髓切片方位？ 为什么脊髓下端未达椎管下端？ 这与胚胎发生有关。 胚龄3个月脊髓与椎骨长度大致相等； 胚龄4个月始，脊髓生长落后于脊柱； 新生儿时平L3； 成年期达L1下缘。 脊髓灰质细胞板层构筑学为什么冠以Rexed 的名字？ Rexed是著名神经解剖学家，她对猫脊髓灰质细胞构筑提出10个板层的概念，每只猫她观察了31脊髓节段的切片，分为三种基本构型，并且与其它多种动物作了比较，在五十年代初以两篇论文发表在J Comp Neurol 上，每篇长达100多页。半个世纪过去了，她的研究仍然证明是正确的。其研究工作的精细性和付出的巨大劳动，堪称是研究者的表帅。 为什么精细触觉和本体感觉在同一纤维束内传导？ 精细触觉离不开位置觉和运动觉，实际上是经过至大脑皮质的往返回路上的多次兴奋，才能产生两点间距离觉、物体质地、形状及纹理等精细触觉。这是一种主动探究才能获得的感觉。 三、脊髓的功能 ㈠传导功能：即上传和下达功能，将感觉冲动上传至脑，将脑下达的运动指令传至肌肉。 ㈡反射功能：节段间反射（固有束）和节段内反射；例如，排尿和排便反射等。深反射，即各种腱反射。浅反射弧涉及皮质脊髓束，不应属脊髓反射。 教学大纲 1．掌握脊髓的位置和外形特点，脊髓节段及其与椎骨的对应关系。 2．掌握脊髓横切面上灰、白质的配布及各部的名称。 3．掌握脊髓灰质的主要核团的位置及功能性质。了解脊髓灰质的板层构筑。 4．掌握脊髓主要上行纤维束（薄束、楔束、脊髓丘脑束）和下行纤维束（皮质脊髓束）的位置和功能。了解其它上、下行纤维束和固有束的位置及功能。 5．了解脊髓的功能。了解脊髓损伤后的临床表现。 止于背侧丘脑 的腹后外侧核 途经脑干时 轴突： 经白质前连合 第Ⅱ级N元 交叉斜升2节 至对侧组成 脊髓丘脑束 称脊髓丘系 第Ⅲ级N元 胞体： 在背侧丘脑腹后外侧核 轴突： 组成丘脑中央辐射 经内囊后肢， 投射到中央后回 中央旁小 叶后部 中上部和 (2)传导途径 感受器 →脊N → 脊N节 →后根→ 脊髓同侧后角 脑干脊髓丘系→ 丘脑腹后外侧核→ 脚) 丘脑皮质束(经内囊后 交叉斜升1-2节 →脊髓丘脑束→ →中央后回中上部 和中央旁小叶后部 →白质前连合 纤维束名称 位置 功能 薄束 后索内侧部 同侧下半身的本体觉和精细触觉 楔束 后索外侧部 同侧上半身的本体觉和精细触觉 脊髓小脑后束 外侧索边缘后部 下肢和躯干下部非意识性本体觉 ? 脊髓小脑前束 外侧索边缘前部 脊髓丘脑束 外侧索和前索 肢体对侧伴痛、温觉和粗触觉及压觉 脊髓白质上行纤维束的位置和功能 纤维束名称 位置 功能 皮质脊髓侧束 外侧索 同侧骨骼肌随意运动 皮质脊髓前束 前索 双侧躯干肌随意运动 红核脊髓束 外侧索 兴奋屈肌运动神经元 前庭脊髓束 前索 兴奋伸肌运动神经元 网状脊髓束 前索和外侧索 协调随意运动 顶盖脊髓束 前索 协调颈肌的随意运动 内侧纵束 前索 协调眼球和头、颈的运动 脊髓白质下行纤维束的位置和功能 红核脊髓束与皮质脊髓束同属背外侧系统，前者以学习过的运动技能有关， 而后者与学习新运动技能有关。 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 Lat. corticospinal tract ends in med. and lat. groups of motoneurons Ant. corticospnal tract ends only in medial group of motoneurons on both sides Lower motor neurons: Ant. horn of SC Ant. radix→Spinal n.→Skeletal muscles. * 腰椎穿刺应当在哪里进行？ S1 L1 L2 L3 L4 L5 马尾 为抽取脑脊液作化验或行腰麻， 要行腰椎穿刺，为避免损伤脊 髓，应在L3-L4之间从背部进针。 脊髓下端平面 想一想，针头穿入椎管前，要穿过 哪些结构？ 脊髓节段 脊神经节 前正中裂 后外侧沟 前外侧沟 前根 后根 后正中沟 后支 前支 脊髓节段与脊神经节概念有何不同？ 前正中裂 ? 脊髓节段 平对椎骨的序数 举例 C1 ~ C4 同序数椎骨 C3平对第3颈椎 C5 ~ T4 同序数椎骨－1 T3平对第2胸椎 T5 ~ T8 同序数椎骨－2 T7平对第5胸椎 T9 ~ T12 同序数椎骨－3