ZB脑神经 cranial nerves 临床医学专业人体解剖学课件.ppt

脑神经 cranial nerves Cranial Nerves 脑神经 cranial nerves Ⅰ嗅神经olfactory nerve； Ⅱ视神经optic nerve； Ⅲ动眼神经oculomotor nerve Ⅳ滑车神经trochlear nerve； Ⅴ三叉神经trigeminal nerve； Ⅵ展神经abducent nerve； Ⅶ面神经facial nerve； Ⅷ前庭蜗神经vestibulocochlear nerve； Ⅸ舌咽神经glossopharyngeal nerve； Ⅹ迷走神经vagus nerve； Ⅺ副神经accessory nerve； Ⅻ舌下神经hypoglossal nerve。 ㈠嗅神经 olfactory nerve 鼻腔嗅粘膜的嗅细胞→筛孔→嗅 球. 嗅觉障碍和脑脊液外漏.嗅鞘细胞是介于施旺细胞与少突胶质细胞之间的细胞-中枢神经系统纤维束再生研究。 ㈡视神经 optic nerve 视网膜节细胞→视神经管→视交叉。 三层被膜----视神经盘水肿---颅内压增高-----当怀疑有此可能时请眼科医生会诊. 视神经是纤维束而不是神经.视神经不是真正的周围神经。 ㈢动眼神经 oculomotor nerve 1.?行程:中脑动眼神经核和动眼神经副核→脚间窝→海绵窦→眶上裂----眼外肌和眼内肌 2.?睫状神经节（外直肌与视神经之间，距眶外侧缘4cm）。节前纤维来自动眼神经副核神经元；节神经元发出节后纤维至睫状肌和瞳孔括约肌。 3.动眼神经损伤征:⑴眼外下斜视，眼球固定在外下方（上斜肌和外直肌的合力）; ⑵上睑下垂;（上睑提肌瘫）⑶瞳孔开大（瞳孔括约肌瘫）;⑷对光反射和调节反射消失（反射弧传出部分中断）.常发生于小脑幕切迹疝时. ㈣滑车神经 trochlear nerve 上髓帆系带两侧→海绵窦→眶上裂→眼上斜肌. ㈤三叉神经 trigeminal nerve 感觉根与三叉神经节(半月节)→三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核;运动根与三叉神经运动核. 鼻睫泪腺上到额，眶下上齿颧骨腭，颊舌下齿与耳颞.外加神经节四个（睫状神经节Ⅲ，翼腭神经节Ⅶ，下颌下神经节Ⅶ及耳神经节Ⅸ）。 三叉神经与临床应用点 1、眼神经中的鼻睫神经分布到角膜，角膜反射是三叉神经与面神经在脑干内联系的反射弧。治疗三叉神经痛行三叉神经钩断术不能钩断眼神经 。 2、拔上颌牙时，要在上颌骨体后面和眶下孔、腭大、小孔处分别麻醉相关牙神经。 3、拔下颌牙时，要在下颌支内面的下颌孔处麻醉下牙槽神经。 4、三叉神经的知识涉及口腔科、眼科、耳鼻喉科、脑外科等临床医学。 值得思考三叉神经的重要性！ ⑴三叉神经节特别的大；⑵三叉神经感觉核柱贯彻脑干全长；⑶三叉神经和视神经是12对脑神经中最粗大者；⑷在中央后回面部和口舌感觉分布区特别地大，这有何功能意义呢？在目前仍未能阐明其根本原因。这有否临床应用开发价值？值得进一步研究。 ㈥展神经 abducent nerve 面神经丘（展神经核）→脑桥延髓沟→爬枕骨斜坡→海绵窦→眶上裂→眼外直肌. 当颅内压增高时，首先牵扯展神经，出现内斜视和复视。 面神经损伤 ⑴茎乳孔以下：完全性面瘫。 ⑵面神经管出茎乳孔前，鼓索以上：完全性面瘫加唾液减少而口干。 ⑶面神经管出茎乳孔前，镫骨肌支以上：完全性面瘫加唾液减少而口干，加听觉过敏。 ⑷膝神经节处（颞骨岩部上面）：除上述症状外，再加泪腺和鼻腔和腭粘膜腺分泌减少。 ㈨舌咽神经 glossopharyngeal nerve 1、 四种纤维成分： ⑴躯体运动纤维：疑核→咽壁肌和茎突咽肌。 ⑵躯体感觉纤维：耳后皮肤←上神经节←舌咽神经→三叉神经脊束核。 ⑶内脏运动纤维（副交感神经纤维）：下泌涎核→舌咽神经→鼓室神经丛和岩小神经→耳颞神经→耳神经节→腮腺。 ⑷内脏感觉纤维：舌后1/3一般感觉和味觉及颈动脉窦和颈动脉小球←下神经节→舌咽神经→孤束核。 2、 主要行程：⑴延髓橄榄后沟→⑵颈静脉孔→⑶颈内动脉与颈内静脉之间→⑷至舌和咽部。 ㈩迷走神经 vagus nerve 1、 四种纤维成分： ⑴躯体运动纤维：疑核→迷走神经→软腭肌和咽喉肌。 ⑵躯体感觉纤维：硬脑膜，耳廓及外耳道皮肤←迷走神经←上神经节（颈静脉神经节）→三叉神经脊束核。 ⑶内脏运动纤维（副交感神经纤维）：迷走神经背核→颈、胸、腹腔大部分脏器→壁旁神经节或壁内神经节→心肌、平滑肌及腺体。 ⑷内脏感觉纤维：颈、胸、腹腔大部分脏器←迷走神经←下神经节（结状神经节）→迷走神经→孤束核。 ㈩迷走神经 vagus nerve 2、 主要行程：⑴延髓橄榄后沟→⑵颈静脉孔→⑶