锁定钢板和传统板治疗股骨骨折内固定断裂率的比较分析.pdfVIP

lIIIII IIIII IIII IIIIIl 目 录 Y2336576 中文摘要 ……………………………………………………………1 英文摘要 ……………………………………………………………4 研究论文 锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率的比较 分析 前言 ……………………………………………………………7……………………………………………………………7 日Ⅱ舌 材料与方法 ……………………………………………………7 结果 ……………………………………………………………8 附图 ……………………………………………………………10 附表 ……………………………………………………………13 讨论 ……………………………………………………………14 结{念 ……………………………………………………………16 参考文献 ………………………………………………………17 综述钢板内固定断裂的研究…………………………………………．．19 致谢 …………………………………………………………………33 个人简历………………………………………………………………34 中文摘要 锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率的比较分 析 摘 要 目的：股骨骨折占全身骨折的11．89％，钢板内固定是股骨骨折 的常用治疗方法。传统钢板通过螺钉对骨的／把持力形成钢板与骨之 间的摩擦力而实现骨折的稳定，目前只用于简单骨干骨折和简单关节 周围骨折的治疗。锁定钢板与传统钢板相比，钉板之间通过螺纹锁定， 骨折端的稳定不再依靠钢板与骨面之间的摩擦力作用，而是利用钉板 之间的成角稳定性使骨与钢板形成整体，构成“内固定架”，以达到稳 定固定，锁定螺钉与传统螺钉比较，铆合力足，抗旋转能力强，减少 了内固定断裂的发生。目前锁定钢板主要用于严重粉碎性骨折、骨质 疏松性骨折、关节周围骨折及假体周围骨折。随着钢板内固定的广泛 应用，内固定断裂也时有发生。笔者比较锁定钢板和传统钢板治疗股 骨骨折内固定断裂率，分析断裂原因，以期为减少内固定断裂的发生 提供依据。 方法：随访我院自2009年5月至2011年1月股骨骨折应用钢板 内固定治疗的患者，伴同侧下肢其它部位骨折的患者排除本研究。共 随访280例股骨骨折患者，其中男146例，女134例，平均52．4岁 例。随访查阅病历并调阅患者股骨骨折钢板内固定术后X线片，将 骨折愈合或内固定断裂作为观察终点，钢板螺钉选择和放置错误、钢 板使用原则和操作错误、骨缺损未植骨等定为医源性因素。随访患者 术后康复锻炼，将开始部分负重时间在术后8周内或负重没有遵循循 序渐进原则定为康复锻炼错误。采集内固定断裂方式，即钢板断裂、 螺钉断裂；统计年龄、性别、骨折侧别、骨折部位、是否为开放性骨 折、骨折严重程度、骨质疏松、体重超重(BM仑25)、其他相关内科 病、医源性因素和康复锻炼错误等影响内固定稳定的因素。其他相关 中文摘要 内科病包括糖尿病、血液病、甲亢、肾病等。统计锁定钢板和传统钢 板治疗股骨骨折的内固定断裂率、锁定钢板组和传统钢板组各影响因 素所占比例、内固定断裂原因中单纯医源性因素、单纯康复锻炼错误、 医源性因素合并康复锻炼错误和无医源性因素和康复锻炼正确所占 比例。比较锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率，分析失 败原因。应用SPSS13．0统计学软件，首先对锁定钢板和传统钢板治 疗股骨骨折内固定断裂率进行四格表检验，然后对锁定钢板组和传统 钢板组各影响因素进行冀，2检验或t检验。最后对内固定断裂患者单纯 医源性因素、单纯康复锻炼错误、医源性因素合并康复锻炼错误、无 医源性因素和康复锻炼所占比例进行)c2检验。设定PO．05认为差异 有统计学意义。利用)[，2分割检验进行两两比较，P0．0167认为差异 有统计学意义。 结果：锁定钢板组内固定断裂7例(4％)，传统钢板组内固定断 裂3例(3％)。锁定钢板组和传统钢板组年龄、性别、骨折侧别、骨