先天性心脏病手患儿营养评价及营养支持的研究.pdfVIP

中文摘要 先天性心脏病手术患儿营养评价 及营养支持的研究 摘 要 先天性心脏病(先心病)是儿童时期病死率较高的疾 病之一，大部分患儿需要手术治疗，而患儿自身的营养状 况直接影响预后康复。营养不良在先心病患儿中十分常见 且与并发症的发生率和死亡率密切相关，因此，对先心病 患儿进行营养状况评价，并给予围手术期营养支持，以改 善其营养状况，增强机体抵抗力，降低手术风险，促进术 后康复，减少手术并发症的发生，显得尤为重要。 目的：通过对先心病患儿营养状况进行评价，了解蛋 白质一能量营养不良在先心病患儿中的患病率，并对其给 予围手术期营养支持，观察患儿营养改善和术后康复情况。 医科大学第～医院首次住院治疗的O～7岁患儿523例，依 据,J,JL年龄分期及体格生长规律，分为3组，婴儿期O～岁 70 组169例，幼儿期1～岁组184例，学龄前期3-7岁组1 例。通过营养指标测定(体重、身高、血浆总蛋白、白蛋 白和血红蛋白)，就营养状况，各年龄组组间、同年龄组 不同性别之间采用平均值法和“标准差评分法(又称Z评 分法)进行比较分析；对先心病患儿给予围手术期营养支 持，进行手术前之营养支持前(营养支持前)和手术后之 营养支持后(营养支持后)的营养状况及术后康复情况研 究。统计学方法应用计数资料采用炙检验，计量资料以 中文摘要 X±S表示，进行t检验，尸0．05为显著性检验水准，Z 16。0软件进行统计学 评分法评价生长发育情况，应用spss 处理。 结果： 1 先心病患儿年龄和性别的分布 本次研究对象共523人，男261例、女262例，年龄2 月～7岁，平均年龄3．89+1．27岁。 2营养支持前身高、体重实际值与标准值比较 O～岁年龄组，男婴、女婴的身长实际值与标准值比较 均无显著性差异。但体重实际值均比标准值低，有显著性 差异，男婴、女婴t值分别为3．58、5．61，尸O．05。 1～岁年龄组，女童身长实际值比标准值低，有显著性 差异，t值为5．50，尸O．05；体重实际值与标准值比较无显 著性差异。男童的身长和体重实际值与标准值比较均没有 显著性差异。 3～7岁年龄组，男童、女童身高实际值均比标准值低， 有显著性差异，t值分别为3．69、3．00，尸O．05；男童、女 童体重实际值均比标准值低，有显著性差异，t值分别为 3．10、4．12，尸0．05。 3营养支持前、后Z评分结果 年龄别体重的Z评分(WAz)分析显示，O～岁、1～ 岁、3--7岁年龄组低体重营养不良患儿营养支持前、后分 2，营养不良患儿占43．40％，营养支持前后比较没有显著 中文摘要 性差异，彭值为1．54，P0．05。 年龄别身高的Z评分(HAZ)分析显示，O～岁、l～ 岁、3～7岁年龄组营养不良患儿营养支持前、后分别为 迟缓营养不良占35．95％，营养支持后有184人HAZ一2， 营养不良患儿占35．18％，营养支持前后比较没有显著性差 异，幺值为o．23，Po．05。 4营养支持前、后总蛋白情况 各年龄组低蛋白血症所占的比例随年龄增长越来越 小，O～岁、l～岁、3～7岁年龄组营养支持前、后低蛋白血 10．59％。营养支持前、后同年龄组不同性别之间比较，均无 营养支持前后比较，均无显著性差异，#分别为0．15、1．79、 O．1l，P0．05。 5营养支持前、后血清白蛋白情况 各年龄组低白蛋白血症所占的比例随年龄增长越来越 小，0～岁、l～岁、3～7岁年龄组营养支持前后低白蛋白血 1．76％和15．98％、 症发病率分依次为18．34％、17．93％、1 16．85％、11．18％。营养支持前、后同年龄组不同性别之间比 良发生率营养支持前