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胸部肿瘤三维适形放射治疗摆位误差影响因素研究 摘 要 背景与目的 目前国内外对于胸部肿瘤三维适形放射治疗摆位误差的研究甚少，而对其影 响因素及个体化摆位扩边的研究未见文献报道。本研究应用电子射野影像装置 (electronic device，EPID)及相关软件测量本单位胸部肿瘤三维适 portalimaging 形放射治疗的摆位误差，并研究了患者相关的影响因素，为胸部肿瘤纵隔部位靶 区摆位扩边提供个体化参考值。 材料与方法 区位于纵隔)患者为研究对象。每周应用EPID拍摄一次正、侧位电子射野影像 (electronic portal reconstructed 的数字重建射线影像(digitally (X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)方向上的平移误差和沿Z轴、X轴的旋转 误差。计算出同一患者不同次治疗间个体摆位误差的均数和标准差作为个体系统 linear 误差和随机误差。采用多元线性回归(multipleregression)进行多因素分 析。以患者性别、年龄、病种、病变部位、肺容量为自变量，分别以左右(X轴)、 上下(Y轴)、前后(Z轴)方向的平移误差及沿Z轴和X轴的旋转误差为应变 量，建立多元回归方程。分别用stepwise法对自变量筛选。检验水准：选入与剔 除水准分别取0．10、0．15。按不同因素分别利用vanHerk公式计算摆位扩边值。 结果 符合条件的入组病例连续的共136例。放疗期间共拍摄正、侧位EPIs各552 张，中位位置验证次数(摄片次数)5次。全组病例的摆位误差：在X、Y、Z轴 cm和一1．19--1．13cm， 上的平移误差范围分别为-1．44～1．34cm、一1．55～1．80 中位数除Y轴上为0．1cm外均为0cm；沿Z轴和X轴的旋转误差范围分别为一3．50 外扩边界分别为0．78cm、1．03cm和0．61cm，个体系统误差的标准差(即群体 系统误差)与个体随机误差的标准差(即群体随机误差)分别为O．26和0．18， 0．36和O．20，0．20和0．16。病变部位、性别、肺容量分别为Y轴个体随机误差、 Z轴个体系统误差、Z轴个体随机误差的独立影响因素。模型中三者的决定系数、 应的Y轴摆位扩边分别为1．03cm、1．02cm。男性、女性相应的Z轴摆位扩边分 O．62cm。 结论 本研究结果提示，本单位接受三维适形放射治疗胸部肿瘤患者纵隔部位靶区 性别为前后方向上摆位误差的独立影响因素，该方向上的扩边值男、女性可分别 至少为O．49cm、0．64cm。 关键词 胸部肿瘤三维适形放射治疗几何偏差摆位误差 影响因素 电子射野影 像装置数字重建影像 6 FACTORSAFFECTINGSETUPERRORSIN MAL THORACIC CONFORRADl0THERAPYOF TUMOR Abstract BACKGROUNDAND betweentheclinicalvolumeand PURPOSE：Margins target aleusedin to volume errors，which planningtarget radiotherapycompensatesetup the thetreatment．Thisarticleevaluates influence effectsof may radiobiologic