第十章泻下药资料.ppt

第十章泻下药 教学目的与要求 1、掌握泻下药的定义、功效、适应范围、配伍及注意事项。 2、掌握泻下药的分类及各类药物的性能特点 3、掌握重点药物的功效、应用及相似药物的异同点。 4、熟悉攻下药、峻下逐水药作用峻猛、有毒，需注意剂量，用法。 大黄 大黄：dài huáng（注意：《中药大词典》、《中华人民共和国药典》等医药典籍均注音为dà huáng，很多医药工作者和老百姓也读为dà huáng，但《新华字典》和《现代汉语词典》均注音为dài huáng。在普通话中必须以权威的字词典的注音为准。（在《现代汉语词典》2005年第五版中，已经将读音改为dà huáng。） 大黄 大黄是老牌泻下类中药，因其药性峻利，能推陈致新，好比国家能平定祸乱，安内攘外的一员虎将，故有“将军”之名号。传说大黄最早叫“黄根”，它之所以改名缘于一段故事。从前有个黄姓郎中，承袭祖上擅长采挖黄连、黄芪、黄精、黄芩、黄根这五种药材为人治病，被广誉为“五黄先生”。那时，每到春三月时，郎中便进山采药，为此常借宿在山上一农户马峻家中，至秋末方才离开。马峻一家妻儿三口对他百般善待，久之他与马家结下了深厚的感情。 大黄 谁知人有旦夕之祸。一年马家遭了火灾，房子财物被烧光，马峻妻子被烧死，剩下光棍爷儿俩伤心地住山洞去了。郎中费了很大精力找到父子俩，他对马峻说：“你带上孩子跟着我挖药吧。”于是他们终日相伴，以采药、卖药、治病为生。渐渐地，不识药性的马峻熟悉了五黄药。有时郎中不在家，他也偶尔学着为人治病。 大黄 哪料后来又生祸端。有年夏天，一位孕妇身体虚弱，骨瘦面黄，因泻肚子来求医。恰巧郎中不在，马峻把治泻的黄连错给成了泻火通便的黄根，结果孕妇服后大泻不止，差点丢命，胎儿却死了。这事被告到县衙，县官立命扭来马峻，要以庸医害人治其罪。这时，郎中赶来跪在堂前，恳求县官老爷判自己的罪，说马峻是跟他学的医；而马峻更是羞愧，自愿领罪受罚。 大黄 这样一来，县官倒对两人的情谊十分敬佩，想了想这五黄先生素有声名，那孕妇素体羸弱，孕期也短，就责罚两人给孕妇家些银两，把他们放了。不过县官最后对郎中说：“你那五黄药的‘黄根’既然比其他四样药厉害，应该改个名儿，免得日后混淆再惹祸。”郎中深深点头，回家便把黄根改叫“大黄”，以利区别。这名字于是就传开了。 大黄 其实大黄以色黄得名。其性味苦寒，泻下通便力强，还有清热泻火、活血化瘀、清热解毒、清热燥湿等多种功效，生用或不同炮制后，适用范围十分广泛，可治疗肠胃积滞、便秘腹胀、高热神昏、痢疾出血、跌打损伤等多种病证。 大黄 但是因其药力峻猛，对处孕期、月经期、哺乳期的妇女以及年老体弱者，应慎用或忌用。同时，如果按中医养生学“若要长生，肠中常清”的理论，认为本品通过畅通大便来清除肠内毒素，是可以延年益寿、防病抗衰的，所以有“常服大黄可益寿延年”之说，甚至誉之为“补药”、“延年益寿神丹”等。 2．血热妄行之吐血、衄血及火热上炎之目赤、咽痛、牙龈肿痛等。 大黄能泻血分实热，有凉血止血之功。治血热妄行之吐血、衄血、咯血，常与黄连、黄芩等清热药同用，如泻心汤。（如鼻出血而兼有便秘，可用生地10g煎汤，冲服大黄粉（研末）4~6g。此法为上病下治，釜底抽薪。 3．热毒疮疡及烧烫伤。（外科常用） 大黄既能清热解毒，又可使热毒下泄。治疮痈初起，红肿疼痛，常与连翘、白芷、紫花地丁等同用，以增强解毒消疮之功。 【用法用量】煎服，5～15g；入汤剂应后下，或用开水泡服。外用适量。　???????【使用注意】本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。　???????【用药鉴别】生大黄泻下力强，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。　 芒硝 应用： 1．实热积滞，大便燥结。 本品有良好的泻热通便、润下软坚、荡涤胃肠作用。为治实热积滞，大便燥结之要药。本品能泻下攻积，且性寒能清热，味咸润燥软坚，对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。常与大黄相须为用，以增强泻下通便作用，如大承气汤、调胃承气汤（《伤寒论》）。近来临床亦常用于胆石症腹痛便秘者。 2．口疮，咽痛，目赤及疮痈肿痛。 本品外用有清热解毒消肿作用。 芒硝 本品外用有清热消肿作用。治咽喉肿痛、口舌生疮，可与硼砂、冰片、朱砂同用，如冰硼散（《外科正宗》），或以芒硝置西瓜中制成的西瓜霜外用；治目赤肿痛，可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配制眼药水，外用滴眼；治乳痈初起，可用本品化水或用纱布包裹外敷；治肠痈初起，可与大黄、大蒜同用，捣烂外敷；治痔疮肿痛，可单用本品煎汤外洗。