经导管堵闭婴幼儿大型动脉导管未闭（≥4mm）的短中期随访.pdfVIP

· 298 · SouthChinaJournalofCardiovascularDiseases，May2013，Vol19，No3 doi：10．3969／j．issn．1007—9688．2013．03．014 ·论 著 · 经导管堵闭婴幼儿大型动脉导管未闭(14mm)的短 中期随访 夏树亮，张 丽，于明华，汪周平，李 伟 ，张明杰，黄晓明 (广州市妇女儿童医疗中心广州市儿童医院，广州 510180) 摘要： 目的 分析经导管封堵婴幼儿大型动脉导管未闭(patentductusarteriosus，PDA)(≥4mm)的短 中期随 访的结果。方法 回顾性分析50例大型PDA患儿的疗效、并发症及中期随访结果 ，评价其中期疗效 、安全性及 影响疗效的因素。结果 成功植入封堵器49例 (98％)，其中46例 (92％)应用PDA封堵器 ，2例 (4％)应用肌部 室间隔缺损封堵器，1例 (2％)应用膜周对称型室间隔缺损封堵器。术后 3d内复查超声心动图：4例 (8％)有残 余分流；封堵后左心室舒张末内径 、左心房内径 、左心室射血分数 、肺动脉收缩压 、三尖瓣反流(tricuspid regurgitation，TR)及二尖瓣反流(mitralregurgitation，MR)均较术前缩小或减轻 ，差异有统计学意义 (P0．05)；封 堵后主动脉收缩压及主动脉瓣反流 (aorticregurgitation，AR)较术前增加或加重 ，差异有统计学意义(P0．01)。 出院后完成随访41例，随访率81．6％，中位随访时间6个月(1～57个月)。残余分流率在术后 3d、1个月、6个 月分别为 8％、4％、2％。术后 1～6个月内左心室射血分数较术后 3d有明显改善 ，差异有统计学意义 (P= 0．000)；术后 1年内随访：MR较术前降低，差异有统计学意义(P=0．000)；AR及 TR与术前 比较 ，差异无统计学 意义 (P0．05)；术后 1年 内11例患儿出现左肺动脉血流速度加快 (1．5—2．1m／s)，其中9例随访 1年以上左肺 动脉血流 1．5-2．0m／s，4例随访 3～5年左肺动脉血流速度 1．5-2m／s，但左肺动脉至主肺动脉压差均≤20mmHg (1mmHg=0．133kPa)。无降主动脉狭窄。结论 经导管用封堵器治疗婴幼儿大型PDA(≥4mm)的短中期疗 效确切 。安全性好，但对左肺血流速度增快患者需长期随访。 关键词：动脉导管未闭；导管堵闭；疗效 ；随访；婴幼儿 中图分类号：R541．7 文献标志码 ：A 文章编号：1007—9688(2013)03—0298—04 Transcatheterclosureoflargepatentduetusarteriosus(≥4mm)ininfants：immediateandmid-term results XIAShu-liang，ZHANGLi，YUMing-hua，WANGZhou—ping，LIWei，ZHANGMing—jie，HUANGXiao-ming (GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter， GuangzhouChildren’sHospital， Guangzhou510180， China) Abstract：Objectives Toexploretheimmediateandmid—termresultsoflargepatentductusarteriosus(PDA)(≥4mm) ininfantsaftertheinterventionalocclusion． Methods Weretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof50infantswith PDA (≥4mm)， focusingontheirtherapeuticresults，complicationsandfollow—upresults．Reslllts Totally49 devices(98％)wereimplantedsuccessfully，including46 (92％)domesticductalocel