神分裂症合并颅脑损伤的护理查房解决方案.ppt

思考题？？？ 什么叫做 椎-基底动脉盗血综合征？ 锁骨下动脉盗血综合征是指椎动脉起始部近侧段锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉返流至患侧椎动脉重新组成患侧锁骨下动脉远侧段的供血。 其症状是眩晕、眼花、走路不稳，有些人还会出现头痛、头枕部疼痛或听力减退等。有些人“盗血”会出现在锁骨下动脉或椎—基底动脉，甚至在大脑半球动脉，这时会出现轻度偏瘫、失语等。 在实际工作中，如果发现椎动脉有返流，应该进一步检查患侧锁骨下动脉或无名动脉，即使右侧无名动脉和左锁骨下动脉起始部无法直接检查，也可提示椎动脉返流一侧的相应部位狭窄或闭塞。在另一种情况下，即双侧肱动脉血压差＞2.6～4.0kPa(20～30mmHg)、桡动脉搏动减弱或消失（无脉症），多普勒超声发现锁骨下动脉、无名动脉狭窄或闭塞，那么，一定要再检查椎动脉以明确是否有锁骨下动脉盗血综合征。如果是锁骨下动脉或无名动脉狭窄引起的椎动脉返流，狭窄部位经动脉扩张术或其它手术治疗后，患侧椎动脉血流可以恢复反向血流。 利培酮片适应症？ 1．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2．可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下(包括紊乱或过激行为)。 * * 外二科9月份护理查房 精神分裂症合并 颅脑损伤的护理 请在此处填写作品信息（此页非设计模板） 责任护士：沈敏敏 查房日期：2015年09月29日 1.病例介绍 2.护理诊断 3.疾病概要 4.护理措施 5护理评价 6健康教育 1.病例介绍 病例介绍 姓名：徐可义 性别：男 年龄：66岁 住院号住院天数：18天 入院时情况：患者因“发现血压升高3年，头晕头昏伴眩晕恶心欲呕2天”收住内二科，给予降压，改善脑功能，对症治疗，进一步询问病史患者有头部外伤史，颅脑CT检查提示：枕骨骨折，脑挫裂伤出血，经我科会诊后转入我科治疗。体征：一般情况差，言语混乱，头颅五官无畸，后枕部稍肿，压痛明显，双瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射存在，心肺腹（-），四肢感觉、活动正常。头颅CT：1.右侧额部硬膜外血肿。2.右侧额叶脑挫裂伤出血。3.右侧基底节区脑出血。4.双侧基底节区腔隙性脑梗塞。5.老年性脑改变，脑萎缩。6.右侧枕骨骨折。7.右侧枕部硬膜外血肿可能。 体温 ：37 脉搏：112次/分 呼吸：20次/分 血压：167/113mmhg SPO2:97% 双侧瞳孔：2.5mm 血糖：7.1mol/L 入院体征 诊疗经过 给予降血压，止血，防止脑血管痉挛，减轻颅内压，改善脑功能，对症，支持治疗，患者神智混乱，烦躁不安，不能完全配合治疗，给予镇静治疗，请安康医院精神病科专家会诊后诊断为“精神分裂症”，给予口服利培酮片治疗。 主要用药 脱水降压药 甘露醇;甘油果糖氯化钠;尼莫地平;马来酸依那普利; 止血药 氨甲环酸 营养脑神经改善脑血管痉挛 天麻素注射液;安脑片; 抗精神病药 利培酮 营养支持 氨基酸;脂肪乳;转化糖电解质注射液;VitC;门冬 氨酸钾镁； 保护胃粘膜药 法莫替丁氯化钠 病例介绍 出院诊断： 原发性高血压2级，高危组 椎-基底动脉综合征 右枕骨骨折 脑挫裂伤出血 精神分裂症 出院情况： 一般情况差，神智混乱，言语混乱，生命体征正常，头部压痛。 出院医嘱： １．继续服药治疗； ２．定期复查颅脑CT，1月后； 3.加强营养； 4.不适随诊。 疾病概要 精神分裂症 ?精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延。?? ?精神分裂症是一种真正令人迷惑不解的病症。有些时候，患者思维清晰，能够有效地交流， 对现实有在准确的看法，能够正常生活。另一些时候，则言语思维混乱，失却了与现实世界的联系，甚至最基本的生活都不能自理。 颅脑损伤 ? 颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、