2、心理与精神障碍的诊断与分类比较.doc

心理与精神障碍的诊断与分类比较 由轻到重轻依次为 知识点: 一、精神病性障碍(精神病),神经症,人格障碍属精神病学的研究对象，一般心理问题, 严重心理问题, 神经症性心理问题是非精神病性的。是指人们在承受压力的当时和过后，在心理和行为方面所产生的效应, 即应激或应激后效应(Stress traumatic, Stress post traumatic)； 这种效应可使人的心理和行为偏离常规, 但又不产生精神病性症状。由于压力强度不同和个人心理健康水平不同, 这种效应的严重程度也不同。依效应的强度可将临床相分为三大类: 一般心理问题, 严重心理问题, 神经症性心理问题。 二、 神经症临床评定 （一）较复杂的方法：明确心理冲突的性质 1、常形心理冲突----（1）冲突与现实处境相连 （2）冲突有明显道德性质 2、变形心理冲突---- （1）冲突与现实处境无关、 一般人认为不值得操心的事 {神经症冲突} （2）冲突无道德性质 （二）简单易行的方法包括三个方面： 1、病程 不足三个月 （短程）……1分 三个月---一年 （中程）……2分 一年以上 （长程）……3分 2、痛苦程度 能自行摆脱 （轻） …….1分 劝说后摆脱 （中） …….2分 无法摆脱 （重） .……3分 3、社会功能 正常工作、交往轻微受损 ……. 1分 工作、社交效率明显下降 ……. 2分 不能工作，回避社交 ……. 3分 评定：总分 3分以下---非神经症； 6分以上---神经症 4—5分----可疑神经症。 注释：病程必须在3个月以上。 三、一般心理问题、严重心理问题、神经症的比较 一般心理问题、严重心理问题、神经症的比较 一般心理问题 严重心理问题 神经症 产生原因 生物的、心理的、社会的原因，如：工作的，人际的、发展的、情绪的、婚姻的、家庭的，环境变化等一些生活事件与琐事，产生内心冲突。 生物、心理、社会的诱因； 往往还与素质因素有关。 与事件关系 密切相关，紧接事件后发生。 密切相关，紧接事件后发生。 与现实处境无关，可能有一定诱因 心理冲突的性质 常形心理冲突 （1）冲突与现实处境 相连 ， （2）冲突有明显道德性质 常形心理冲突 （1）冲突与现实处境 相连 ， （2）冲突有明显道德性质 变形心理冲突 （1）冲突与现实处境无关、 一般人认为不值得操心的事 ， （2）冲突无道德性质 刺激强度 现实刺激强度较小。 对个体威胁较大，较为强烈的现实刺激。 一般人认为不值得操心的事，或与现实处境无关 症状特点(反应强度) 1．以不良情绪为主，如：厌烦，后悔，懊丧，自责等，初始情绪反应相对较小；随着时间延长,多可以自行解脱。 2.情绪反应相当程度在理智控制之下. 3．行为不失常态。 1．示原因不同产生体验不同的痛苦情绪，如悔恨，冤屈，失落恼怒，悲哀等。初始情绪反应强烈,随着时间延长,多半难以自行解脱。 2.多有短暂失去理智控制. 3. 多伴有一定行为异常。 各神经症有相对应症状，有明显情绪行为受损。 持续时间 不间断持续一个月; 间断持续二个月你以下 不间断或间断持续二个月以上,半年以下; 三个月以上。 症状或反应是否泛化 情绪反应或症状围绕刺激本身,未泛化. 情绪反应或症状不仅与最初刺激有关,而且与最初刺激相似、相关联刺激也可引起，反应对象泛化，如一朝被蛇咬十年怕井绳。 症状广泛，有明显泛化。 社会功能 能维持正常生活、学习、社会交往或轻微受损，但效率有所下降。 能自行摆脱 生活、学习、社会交往有一定程度影响，工作、社交效率明显下降。 多难以摆脱，劝说后可以摆