麻疹培训资料.ppt

【临床表现】 4.恢复期 出疹3～4天后退疹，顺序同出疹 全身症状明显减轻 特征：糠麸样脱屑和棕色色素沉着 7～10天痊愈 * 麻疹出现临床症状的时间过程 * 非典型麻疹 轻症麻疹　发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。 重症麻疹　死亡率高 中毒性:发热高40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷 休克性：如皮疹少，色暗淡或隐退，常伴循环不良表现 疱疹性:皮疹为疱疹样，融合成大疱，全身症状重 出血性：皮疹融合呈紫蓝色者，压之不褪色，常有粘膜、内脏出血，血小板减少等称黑麻疹，可能是DIC的一种形式。 * 并发症 细菌性肺炎 病毒性性肺炎 心肌炎，心血管功能不全 喉炎 肠炎 脑炎、脑脊髓膜炎（0.01%-0.5%） 亚急性硬化性全脑炎：远期并发症（1-4/100万） * 非典型麻疹 无疹型麻疹　依赖前驱症状及血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。 异型麻疹　曾接种麻诊灭活疫苗者，再感染野麻疹病毒或接种减毒活疫苗。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔粘膜斑，皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，皮疹多形性，常伴水肿及肺炎。?　　 成人麻疹　肝损害发生率高；胃肠道症状多见；骨骼肌疼痛，包括关节及背部痛；粘膜斑存在时间长，可达７天；眼部疼痛多见，但畏光者较少。 * 麻疹 疑似病例 麻疹病毒/基因阳性或血标本IgM阳性 血标本麻疹IgM阴性 无标本 实验室 诊断病例 风疹IgM阳性 风疹IgM阴性 或未检测 出疹后4-28天采集标本 出疹后3天内采集标本 无其他明确 原因 有其他明确 原因 无流行病学联系或有其他明确诊断 有流行病学联系且无其他明确诊断 排除病例 临床诊断病例 排除病例 * ? 病因 全身症状及其他征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑 红色斑丘疹 自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑 发热3～4天，出疹期热更高 风疹 风疹病毒 全身症状轻，耳后、颈后、枕后淋巴结肿大并触痛 面部→躯干→四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑 发热半天至1天出疹 ? 病因 全身症状及其他征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑 红色斑丘疹 自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑 发热3～4天，出疹期热更高 幼儿急疹 人疱疹病毒6型 一般情况好，高热时可有惊厥，耳后、枕后淋巴结亦可肿大，常伴有轻度腹泻 红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少，1天出齐，次日开始消退 高热3～5天，热退疹出 ? 病? 因 全身症状及其他征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑 红色斑丘疹 自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑 发热3～4天，出疹期热更高 猩红热 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续2-3天退疹，疹退后伴大片状脱皮。 发热1～2天出疹，出疹时高热 * 南华附一感染科·肝病研究中心 * ? 病? 因 全身症状及其他征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑 红色斑丘疹 自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑 发热3～4天，出疹期热更高 肠道病毒感染 埃可病毒，柯萨奇病毒 发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大 散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹 发热时或热退后出疹 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 * 4 days before and 4 days after the rash onset is the infectious period. It is important to find out where the index case has been during this period and determine where further transmission could occur and intervene. 7-18 days before rash onset is the period when the case was