09肾上腺素受体阻断药解析.pptVIP

第九章 肾上腺素受体阻断药 (Adrenergic Receptor Antagonists) 符秀华 学习目标 1.掌握β受体阻断药作用、临床应用、不良反应。 2.掌握肾上腺素受体阻断药的用药护理。 3.熟悉酚妥拉明的作用特点及应用。 4.学会观察该类药物的疗效及不良反应，能够熟练进行用药护理，并能正确指导病人合理用药。 第九章 肾上腺素受体阻断药 案例9.1: 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第九章 肾上腺素受体阻断药 患者，男，49岁，左足曾受外伤，两年来常感左足五趾麻木疼痛，夜重昼轻，行走困难，休息后症状减轻，近发现逐渐左大趾皮色紫黯，局部溃烂疼痛难忍，经诊断为左足血栓闭塞性脉管炎。 请问： 1．应选用何药治疗？ 2．用该药治疗会有哪些不良反应？如何做好用药护理。 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第九章 肾上腺素受体阻断药 第一节 α受体阻断药 第二节 β受体阻断药 第三节 肾上腺素受体阻断药的用药护理 第一节 α受体阻断药 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第九章 肾上腺素受体阻断药 α受体阻断药是选择性地与α肾上腺素受体相结合，妨碍肾上腺素能或拟肾上腺素药对α受体的作用，从而产生抗肾上腺素作用的药物。 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第九章 肾上腺素受体阻断药 酚妥拉明 口服吸收差，生物利用度低，静注后1～5min作用达高峰，维持10～30min 。 [作用] 阻滞α1、α2受体 对α1受体阻滞作用α2受体 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第九章 肾上腺素受体阻断药 一、血管 舒张血管，血压下降 二、心脏 心率↑ 收缩力↑ 心排出量↑ 三、其他 拟胆碱：兴奋胃肠平滑肌 拟组胺样作用：胃酸分泌；皮肤潮红 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第九章 肾上腺素受体阻断药 [临床应用] 一、外周血管痉挛性疾病 二、NA静滴外漏稀释后局部浸润注射。 三、充血性心衰和急性心肌梗死 四、休克 五、嗜铬细胞瘤诊治 [不良反应] 低血压、腹痛、腹泻，胃酸分泌增加及皮肤潮红等。心动过速、心绞痛、冠心病患者慎用。 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第九章 肾上腺素受体阻断药 酚苄明（phenoxybenzamine） 为长效竞争性α1受体阻断药，刺激性强，常采用静脉和口服给药。其特点是起效缓慢，作用强大而持久。主要用于治疗外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤及良性前列腺增生等。不良反应有直立性低血压、心悸和鼻塞等。 哌唑嗪（prazosin) 为选择性α1受体阻断药，本药无促进神经末梢释放NA作用。临床主要用于高血压。 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第九章 肾上腺素受体阻断药 [作用] 一、β受体阻断作用 1.抑制心脏 2.收缩支气管平滑肌 3. 血管收缩 4.抑制肾素分泌、糖原及脂肪分解。 第二节 β受体阻断药 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第九章 肾上腺素受体阻断药 二、内在拟交感活性 部分药物在阻断β受体的同时，对β受体尚有部分激动作用 三、膜稳定作用 高浓度有类似局麻药膜稳定作用,临床意义不大。 四、其他 噻吗洛尔：减少眼房水形成，降低眼内压 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第九章 肾上腺素受体阻断药 [临床应用] 一、高血压 二、心绞痛与心肌缺血 三、快速型心律失常 四、 慢性心力衰竭 五、 其他：治疗甲亢及危象、青光眼 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 知识链结 肾上腺素受体阻断药与心功能不全 传统认为β受体阻断药因其负性肌力、负性频率作用禁用于心功能不全。1975年F.Waagsten等首次报道了用β受体阻断药普萘洛尔治疗充血性心肌病有效。后经大规模临床试验证明，这类药物能缓解慢性心功能不全症状，降低病死率，提高治疗效果，开创了β受体阻断药拮抗交感神经活性治疗心功能不全的新途径。 第八章 肾上腺素受体激动药 第八章 肾上腺素受体激动药 第九章 肾上腺素受体阻断药 [不良反应]