10肾上腺受体激动药解析.ppt

临床急危重症: 本次课的主要内容： 1. ? 、?受体激动药 掌握肾上腺素的作用、用途、不良反应。 用比较的方法熟悉多巴胺、麻黄碱的特点。 2. ?受体激动药 掌握去甲肾上腺素的作用、用途、不良反应。 用比较的方法熟悉间羟胺、去氧肾上腺素的特点。 按对受体亚型选择性分为三类 ? 、?受体激动药 肾上腺 素受体 激动药 3. 激活肾小球近球旁细胞β1受体 肾素分泌 4.支气管 [临床应用] 1.心脏聚停 3.支气管哮喘急性发作 哮喘的基本病理： 炎症细胞浸润→炎性介质 （组胺、LTB4、PGD2等） 释放增加→支气管平滑肌收 缩→微血管通透性增加→黏膜 充血水肿→呼吸道腺体分泌亢 进→气道高反应性 支气管哮喘急性发作期 患者气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。 肾上腺素平喘作用机制 收缩血管，通透性↓ 支气管粘膜水肿↓ 〖作用机制〗 （1）直接激动受体 （2）促进去甲神经末梢释放NA 临床应用 各种休克： 感染中毒性、心源性、出性血休克 不良反应 AD、DA、麻黄碱作用的比较 3.血压 ： 心脏兴奋，心输出量增多；血管收缩，外周阻力增加，收缩压与舒张压都升高． 对α受体阻断药所引起的低血压有效 多巴酚丁胺 为β1受体激动药，对β2 、α受体作用弱 可增加心肌收缩力和心排出量，降低左心室充盈压。很少增加心肌耗氧量，也很少引起心动过速。治疗心脏手术后心输出量低的休克、心肌梗死并发心力衰竭。治疗休克疗效优于丙异肾上腺素，且安全。 病历分析 一躁狂精神病患者，医生给予氯丙嗪（有? 受体阻断作用）200mg肌注。20分钟后，患者血压低，护士给予肾上腺素0.5mg肌注，结果患者处于休克状态。 请分析上述处理是否正确？ 比比,谁的学习效率最高 1.治疗过敏性休克宜选用 A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.多巴胺 D.去甲肾上腺素 2.静脉滴注易引起局部缺血坏死的药是 A.多巴胺 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素 3.可用于房室阻滞的药物是 A.多巴胺 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.去甲肾上腺素 4.口服用于上消化道出血的药物是 A.多巴胺 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.麻黄碱 5.可用于治疗支气管哮喘药物是 A.多巴胺　　 B.肾上腺素　　 C.去甲肾上腺素　D.新斯的明 6.休克伴肾衰者最好选用： A.肾上腺素　 B.多巴胺　　 C.麻黄碱　　 D.去氧肾上腺素 7.多巴胺的作用，与肾上腺素不同的是 A.兴奋心脏　 B.升高血压　 C.收缩皮肤粘膜血管　D.扩张肾血管 8.肾上腺素的禁忌症不包括 A.高血压　　 B.糖尿病　　 C.器质性心脏病　　D.支气管哮喘 9. 异丙肾上腺素可用于治疗 A.心源性哮喘　　 B.支气管哮喘　　 C.青光眼　　 D.局部止血 举例，引起学生的兴趣 联系过敏性休克发生机理，讲解肾上腺素为什么能用于抗休克 理解哮喘发生机理， 了解 联系哮喘发生机理，启发学生思考肾上腺素为什么能用于治疗哮喘 掌握 理解 扩大学生学习兴趣，方便记忆 熟悉 运用自学指导法让学生自学，教师总结。 与肾上腺素对比，熟悉其特点 运用自学指导法让学生自学，教师总结。 与肾上腺素对比，熟悉其特点 运用自学指导法让学生自学，教师总结。 与肾上腺素对比，熟悉其特点 与肾上腺素对比，熟悉其特点 与肾上腺素对比，熟悉其特点 了解 与肾上腺素对比，熟悉其特点 运用自学指导法让学生自学，教师总结。 运用自学指导法让学生自学，教师总结。 与肾上腺素对比，熟悉其特点 运用自学指导法让学生自学，教师总结。 与肾上腺素对比，熟悉其特点 与肾上腺素对比，熟悉其特点 了解 提出问题，让学生自学 了解 了解 引导学生：去甲肾上腺素兴奋α受体，对β1作用弱，让学生自己说出可能有哪些作用。调动学生学习积极