第二节抗充血性心力衰竭药物概论.ppt

第二节 抗充血性心力衰竭药 治疗CHF的药物 正性肌力药物 强心苷类（地高辛） 非苷类正性肌力药:β受体激动药，如多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制药，如米力农等 减轻心脏负荷药 利尿药：氢氯噻嗪等 血管扩张药:肼屈嗪、硝酸甘油、硝普钠 肾素血管紧张素系统抑制药 血管紧张素转化酶抑制药:卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体阻断药:氯沙坦 β受体阻断药:美托洛尔 地高辛 心脏 【药理作用】 1. 正性肌力作用 选择性作用于心肌，加强心肌收缩力??心输出量增加?动脉供血增多、心脏排空完全?心衰症状被纠正。 特点： ①提高心肌收缩最高张力和最大缩短速率，使心肌收缩有力而敏捷。舒张期相对延长，有利于心肌休息 ②增加心衰患者的心输出量 ③降低心衰患者的耗氧量 机制：增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量 2.负性频率作用（减慢窦性频率） 【机制】：继发于正性肌力作用，使迷走神经兴奋；增加心肌对迷走神经的敏感性。 【临床应用】 1.治疗充血性心力衰竭 特点：①对伴有心房纤颤或心室率快者疗效最佳。 ②对瓣膜病、高血压、先心等所致CHF疗效较好。 2.某些心律失常 ①心房颤动：通过抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结到达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率 ②心房扑动：通过缩短不应期，使房扑转为房颤，然后再发挥治疗房颤的作用。 ③阵发性室上性心动过速：已少用。 【不良反应】 心脏毒性反应： 过速性心