第二十二章抗心律失常药概论.pptVIP

阻滞Ikr，延长不应期但不减慢传导，无负性肌力和负性血流动力学效应。用于房颤复律和维持窦律，有效且不增加心衰死亡率，左室功能重度障碍者可用。  伊布利特 (ibutilide) 司美利特 (sematilide) 多非利特（dofetilide） Ⅳ类 钙拮抗剂 维拉帕米（Verapamil） 药理作用 1. 降低自律性：窦房结，抑制4相钙的内流。 2. 减慢传导：窦房结和房室结。抑制0相除极速率。 3. 延长不应期：延长慢反应细胞的ERP，因阻断钙通道，延长了钙通道恢复开放的时间。 较高浓度下也可延长浦氏纤维的ERP。 维拉帕米（Verapamil） 临床应用 为阵发性室上性心动过速的首选药 治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好 不良反应 因能选择性抑制窦房结、房室结自律性和抑制房室传导，故应避免与β受体阻断药合用。心力衰竭，Ⅱ、Ⅲ?度房室传导阻滞，心源性休克者禁用。 抗心律失常药的疗效比较 心律失常 普萘 维拉 利多 英钠 窦性心动过速 +++ + - - - - - 房性早搏 + + - + ++