血液一般检查syp详解.ppt

实验诊断 Laboratory diagnosis 概 念 综合运用物理学、化学、生物学等实验技术对病人血液、体液、分泌液、排泄物及组织标本等进行检验，以反映机体功能状态、病理变化或病因的客观资料 学习方法和要求 1、了解原理与方法、标本采集处理 2、重点掌握各项常用检验的参考值及其 临床意义 3、学会运用检验结果，结合临床资料综 合分析，进行诊断和防治工作 血 液 一 般 检 测 血液的组成 血浆 血液 红细胞(RBC) 血细胞 白细胞(WBC) 血小板(PLT) 血液一般检查---主要内容 全血细胞计数(CBC) 血细胞形态学检查 网织红细胞检查 ESR 全血细胞计数 标本采集和保存 检测方法 自动血细胞分析仪计数 显微镜计数 标本的采集和保存 标本采集 抗凝剂：常用K2EDTA，终浓度为（1.5~2.2） mg/ml，一般不用枸橼酸钠、肝素 采血方法： 静脉采血法（静脉真空采血法） 毛细血管采血法 样本的保存 室温（18~25度）下保存，4小时内送检 （一）参考值 红细胞数（RBC） 血红蛋白（Hb） 成年男性 （4.0~5.5）×1012 / L 120~160g / L 成年女性 （3.5~5.0）×1012 / L 110~150g / L 新生儿 （6.0~7.0）×1012 / L 170~200g / L （二）临床意义 1、RBC Hb增多 2、RBC Hb减少 3、RBC形态改变 （二）临床意义 1、RBC Hb增多 标准：成年男性 RBC ＞6.0×1012 / L Hb ＞170g / L 成年女性 RBC ＞5.5×1012 / L Hb ＞160g / L 1、RBC Hb增多 （1）相对性增多：由于血浆水分减少血液浓缩。严重 呕吐、 腹泻、大汗、大面积烧伤等 （2）绝对性增多 1）继发性 Epo代偿性增多：新生儿、高原居民；先心病、 COPD等 Epo非代偿性增多：某些肿瘤与肾脏疾病，如肾癌、肾胚 胎瘤、多囊肾、肝细胞癌、卵巢癌及 子宫肌瘤等 2）原发性：即真性红细胞增多症，系多能干细胞受累所致 2、 RBC Hb 减少 贫血 标准：男性 Hb ＜120g / L；女性 Hb ＜110g / L 轻度 Hb ~90g / L 重度 Hb ~30g / L 中度 Hb ~60g / L 极重 Hb ＜30g / L 1）生理性减少：老、幼、孕 2）病理性减少：见于各种贫血，根据病因和发 病机制分为三大类 贫血的病因与发病机制分类 一、红细胞生成减少 1.骨髓造血障碍：再障；纯红再障 2.细胞分化和成熟障碍： 1）DNA合成障碍：巨幼细胞贫血； 2）Hb合成障碍：缺铁性贫血；铁粒幼细胞贫 血等 二、红细胞破坏增多（溶血性贫血） 红细胞内在异常；红细胞外在异常 三、红细胞丢失（失血性贫血） 急性；慢性 1） 嗜碱性点彩 表示红系增生旺盛 2） Howell-Jolly小体 并伴有紊乱， 3） Cabot环 临床意义相似 六、 血细胞比容和红细胞有关参数 血细胞比容（HCT） 红细胞平均值 MCV、MCH、MCHC 红细胞体积分布宽度（RDW） 血细胞比容（HCT） 1、定义：指