长托宁在胃镜检查及治疗中的应用资料.pptVIP

长托宁调节自主神经系统的平衡 陈涌鸣,朱慧琛,王祥瑞.盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者心率变异性及心率影响的比较，中华麻醉学杂志，2005.1(25):59-60 长托宁对HR影响小，维持HRV的稳定性 实验对象：行择期手术的老年患者（N=60），65～75岁， ASA Ⅱ～Ⅲ级 实验方法： Ⅰ组—阿托品0.01mg/kg，静脉注射 Ⅱ组—长托宁0.01mg/kg，静脉注射 ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ 与Ⅰ组相比，P＜0.05 ， ※ ※ 与Ⅱ组相比， P＜0.01 长托宁调节自主神经系统的平衡 长托宁调节自主神经系统的平衡 长托宁调节自主神经，降低无痛胃镜风险。 长托宁调节自主神经系统的平衡 1、长托宁除常见不良反应（口干、面红和皮肤干燥，剂量过大可能出现谵妄、燥动、视物模糊、对体温有一定影响）外，未见其他异常。致突变试验阴性，未发现生殖毒性、胚胎毒性及致畸作用。 2、药物相互作用：其他抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱等）与长托宁伍用有协同作用，应酌情减量。 3、年龄对胆碱能受体影响：随年龄的增长，胆碱能受体数量及功能都下降，老年人神经元受体丢失明显30%以上，应酌情减量。 4、孕妇及哺乳期妇女用药: 尚不明确。药物毒理研究证明，未发现生殖毒性、胚胎毒性及致畸作用。 5 、禁忌：青光眼患者禁忌；前列腺肥大及高热（﹥38·5℃）者慎用。 安全性及不良反应 成都力思特制药股份有限公司是在成都力思特制药有限公司的基础上于2002年10月由成都力思特投资（集团）有限公司、中国高新投资集团公司和成都工业投资经营有限公司共同投资，改制组建的一家高新技术制药企业。 长托宁 为力思特的领衔产品，是公司与中国军事医学科学院合作，并投入资金共同研发的国家一类化学新药。是M1M3受体的选择性抗胆碱药 长托宁 是 M1、M3受体选择性抗胆碱药 大量临床研究与应用表明，术前合理应用长托宁有利于全身麻醉和椎管内麻醉的管理 以下是长托宁所获得过的荣誉， SDA—国家一类化学新药 国务院—国家技术发明二等奖 卫生部—十年百项推广计划证书 今天我与各位老师分享如下以下几个方面的内容： 1自主神经系统概述 2麻醉对自主神经系统的影响 3长托宁有利于麻醉下自主神经系统平衡及临床应用价值 大多数交感神经与效应器之间的神经递质为肾上腺素和去甲肾上腺素，作用的受体为肾上腺素能受体。（汗腺和骨骼肌缩血管神经受体为胆碱能受体，神经递质为乙酰胆碱。） 丙泊酚麻醉起效迅速, 苏醒快, 目前已被广泛用于无痛胃 镜检查,虽然丙泊酚无痛胃镜操作简单,持续时间短,但麻醉风 险依然存在图,本研究显示在未用抗胆碱能药的对照组因分泌 物增多引起的呛咳发生率为16 .2% , 而用药的两组均未出现呛 咳因此术前使用抗胆碱药,可抑制唾液腺和呼吸道腺体的分 泌,有利于保证麻醉过程中呼吸道的通畅 长托宁降低无痛胃镜手术风险 SCENE 力 思 特 List —力量、思想、特色 成都力思特制药股份有限公司 是在成都力思特制药有限公司的基础上于2002年10月由成都力思特投资（集团）有限公司、中国高新投资集团公司和成都工业投资经营有限公司共同投资，改制组建的一家高新技术制药企业。 长托宁 为力思特的领衔产品，是公司与中国军事医学科学院合作，并投入资金共同完成的国家一类化学新药。 SDA—国家一类化学新药 国务院—国家技术发明二等奖 卫生部—十年百项推广计划证书 长托宁 — M1、M3受体选择性抗胆碱药 临床研究与应用表明，长托宁有利于 全身麻醉管理 椎管内麻醉管理 目录 自主神经系统概述 麻醉状态下胃镜操作对患者的影响 长托宁降低无痛胃镜风险临床应用价值 麻醉状态下胃镜操作对患者的影响 麻醉学是自主神经医学的实践 任何麻醉药的成功使用都取决于如何维持好稳态平衡 自主神经系统的知识是理解麻醉药理学的前提 ——美国《临床麻醉学》（第4版），P203 （PAUL G. BARASH主编） 自主神经系统概述 调节心血管运动、内脏运动、腺体分泌 保障内脏生理功能 自主神经系统概述 自主神经系统概述 交感与副交感神经相互关系 —交感与副交感相互拮抗，反射性自动调节平衡 在接受双重、拮抗神经支配的器官，交感神经和副交感神经系统之间存在很强的相互作用（强化拮抗作用），如突触前末梢去甲肾上腺素的释放可被副交感神经系统所改变。 美国《临床麻醉学》第4版P225 自主神经系统概述—交感神经 自主神经系统概述—副交感神经 自主神经系统概述 自主神经传导通路 自主神经系统概述 突触前膜M2受体-自身受体 突触前膜