中心静脉插管相关感染概述.pptVIP

中心静脉插管相关感染 北京协和医院 杜 斌 导管相关性感染: 流行病学 美国ICU每年16,000例CRBSI 病死率18% (0 – 35%) 每年死亡500 – 4,000例 每例CRBSI医疗费用$28,690 – 56,000 每年费用$60,000,000 – 460,000,000 中心静脉插管相关性感染发病率 患者数 n = 1,098 中心静脉插管 n = 1,263 导管留置天 n = 6,075 细菌定植 n = 333 (26.3%) CRBSI n = 35 (2.7%) 5.9 / 1,000导管留置天 中心静脉插管相关性感染: 定义 明确的导管相关性血行性感染: 导管培养阳性(半定量或定量) 拔除导管前外周血培养阳性 上述培养中分离出相同微生物 可能的导管相关性血行性感染: 菌血症+ 插管部位脓性分泌物, 或 导管接头培养阳性, 或 导管血培养分离出相当于外周血培养5倍的微生物或培养阳性差异时间2小时 中心静脉插管相关性感染: 定义 非菌血症导管相关性感染 导管培养阳性, 且为感染来源 没有发生菌血症 为排除诊断(没有其他能够解释感染的明显病灶, 且拔除导管48小时内感染表现缓解) 导管局部感染 导管培养(半定量或定量) (不)伴局部症状(红, 痛) 没有全身炎症反应 中心静脉插管相关性感染: 定义 中心静脉插管相关性感染 ? 原