中心静脉压的监测与护理()概述.pptVIP

中心静脉压的监测与护理 ICU 定义 正常值 4~12cmH2O(0.4~1.2kPa) (1cmH2O=0.75mmHg) 机械通气时升高 中心静脉压的组成: 受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度因等素影响，对了解血容量，心右功能、心包填塞有着重大意义 。但中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。 1右心室充盈压 2静脉内血容量 3静脉收缩压和张力压 4静脉毛细血管压力 影响中心静脉压测定值的因素 导管末端位置：右心房，近右心房的上、下腔静脉 标准零点：体位改变及时调整 胸内压：胸腔开放、机械通气、咳嗽、屏气、呼吸受限 测压系统的通畅度：导管粗细、血凝块 机械通气对CVP的影响 机械通气与CVP CVP随PEEP的增加而升高 CVP与PEEP呈显著正相关 同一水平PEEP不脱机时 CVP高于脱机时的 其他影响因素 气泡 脂肪乳 输液 适应症 1 急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是低血容量性的还是心源性的 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭）