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外科手消毒方法（注意事项） C1手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明 。 C2不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。 C3在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 C4术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手。 C5清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 手卫生消毒效果的监测 监测要求： 应每季度对手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 小结 什么叫手卫生？ 什么情况下洗手或使用速干手消毒剂？ 手消毒效果应达到哪些要求？ 洗手与卫生手消毒的原则是什么？ 医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？ ☆ 医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况 感染性职业暴露 放射性职业暴露 其它职业暴露 化学性职业暴露 医务人员职业暴露的预防与处理措施 医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露 感染性职业暴露必须具备两个要素： 要有接触感染性暴露源的职业从事者 要有感染性暴露源 医院感染性职业暴露分类 轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状 重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状 暴露源不明型暴露：不能确定暴露者 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短。 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时间较长：或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损失程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液 感染性职业暴露分级 医务人员感染性职业暴露的因素 （一）防护意识淡薄 （三）皮肤黏膜暴露 （四）空气污染 （五）其他相关因素 标准预防？ 标准预防的概念：是针对医院所有病人使用的一种预防，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性的疾病传播。 标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故也称双向防护。 1、洗手：接触每位病人前后，每次操作前后都要洗手；接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消。 2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；医务人员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液，体液等诊疗、护理操作时必须戴双层手套；在两位病人之间一定要更换手套；手套不能替代洗手。 标准预防的措施 3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣：有可能发生血液体液飞溅污染时，医务人员应戴具有防渗透性能的口罩、防护镜、隔离衣或者围裙等以减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险 4、可重复使用的设备： （1）可重复用的医疗用品和设备，在用于下一位病人时根据需要进行消毒或灭菌处理 （2）处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和粘膜暴露，工作服的污染，以致将病原物传播给病人和污染环境 （3）需要重复用的利器，应放在防刺得容器内，以便运输、处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器，如针头等应放在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。 标准预防的措施 标准预防的隔离措施：是根据各种疾病的主要传播途径而建立的，如接触隔离、空气隔离、微粒隔离、常规工具隔离和虫