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再生育孕前优生咨询指导 内蒙古计划生育技术指导 和研究中心 苏凤梅 一、各方面准备 二、目前采取的避孕措施 三、剖腹产后再次妊娠的风险 四、孕前特别指导原则五、孕前健康教育和健康促进 六、妊娠合并慢性内科疾病的孕前保健 一、各方面准备 心理准备 o 做父母是一份全职工作。怀孕之前，你要考 虑到为人父母所需要面临的情绪和生活方式 问题，在怀孕前，夫妻双方要在大部分问题 上达成一致，并认真讨论存在的分歧。只有 你自己知道，你是否作好了做父母的准备。 已有孩子的心理，很重要 您需要回答以下十方面的问题： 1.为什么你想再拥有一个宝宝？ 2..孩子会影响你和伴侣的关系吗？你们都准备好了成为2个孩子的父母吗？ 3.婴儿将如何影响你的教育或职业生涯规划？ 4.你会如何照顾你的孩子？ 5.当孩子生病或有特殊需要时，你是否愿意照顾他？ 6.你自己的自由空间会被压缩，您准备好了吗？ 7.你是否喜欢和孩子相处？你对自己为人父母有信心吗？ 8.你对自己的童年怎么看？你想给自己的孩子一个怎样 的童年呢？ 生理准备 1. 孕前每天服用含有400微克叶酸的多种维生素。 2. 孕前检查，其中包括牙科检查。 3. 饮食：吃健康食品，保持健康的体重和锻炼身体。 4. 戒烟及避免二手烟。 5. 停止饮酒。 6. 停止使用非法药物。 7. 避免感染，因为有些可以伤害胎儿。 8. 避免有害物质和化学品。 9. 和医生讨论自己的家庭史，遗传和出生缺陷。 10.避免压力。 经济准备 1. 检查你的预算。多大程度上影响你的收入和支出？ 2. 检查你的保险（包括商业和非商业保险）。它是否包括了你怀孕的费用以及你新宝宝的费用？ 3. 确认一下你也许能享受的权利,比如医保。 4. 购买或续约一个长期失业或生活保险。 5. 养成节俭的习惯。 二、目前采取何种避孕措施 1.短效口服避孕药。 短效口服避孕药指的是复方口服避孕药0号、复方口服避孕药1号、复方口服避孕药2号、复方左炔诺孕酮、复方左炔诺孕酮三相片、复方去氧孕烯(妈富隆)、复方孕二烯酮(敏定偶)、复方醋酸环丙孕酮(达英—35)。。? 避孕原理：短效口服避孕药通过几个环节作用达到避孕效果。。 (1)抑制卵巢排卵;? (2)使宫颈粘液变得厚而粘稠，阻止精子从宫颈进入;。? (3)抑制子宫内膜的生长，使受精卵不能种植(如同贫瘠的土地上，即使播下种子，也会颗粒无收)。。? 对于第三代的口服避孕药，如复方去氧孕烯(妈富隆)、复方孕二烯酮(敏定偶)、复方醋酸环丙孕酮(达英—35)，停用的次月即怀孕。。? 建议：从优生的角度而言，间隔2～3个月后，让卵巢的排卵功能和子宫内膜恢复良好后再怀孕。 ?2.放置宫内节育器?? ????宫内节育器放在子宫内，是作为人体内一种与组织完全不同的东西，使子宫腔和输卵管内的环境发生一系列变化，影响精子的活动，让精子难以和卵子会合。即使受精了，也不会在子宫内着床、生长发育，从而起到一定的避孕作用。在取环之后，要等到子宫腔和输卵管内的环境恢复到原来的状态才可以受孕。如果月经的时间和量与放置节育器之前的差不多，那就说明恢复情况良好，可以准备受孕。而如果月经量过多或是一直断断续续，那就要先做一下检查，确保子宫腔内无异常情况才可以受孕。 体内残留的铜或药物可能对胎儿产生的影响，还需要进一步研究。因此保险起见，最好取出后等两三个月后再怀孕。? ?3.避孕套、避孕膜、宫颈帽或是避孕海绵等避孕方法? ? ????如果是采取这些避孕方法的话，在停止应用之后就可以马上怀孕。这些避孕方法统称为屏障避孕法，主要是通过一层屏障，不让精子和卵子有接触的机会，从而起到避孕的作用。? ??4.杀精子剂? ? ????现在市面上也有一些杀精子剂，主要是通过破坏精子的表面物质，使精子失去活性。也有一些是通过阻挡精子的前进，避免精子与卵子的会合。杀精子剂目前用得较多的有：乐乐醚避孕胶冻、爱侣避孕栓、妻之友避孕栓、避孕药膜。如果是使用这种避孕方法，在停止使用之后也可以马上受孕。 ?5.皮下埋植剂? ? ????皮下埋植剂可以通过几个环节达到避孕的作用：? ????①皮下埋植剂会影响到卵泡的发育或卵泡的发育不全。?? ????②使宫颈粘液变得厚而粘稠，起到阻止精子进入子宫颈的目的。? ????③抑制子宫内膜的生长，从而使受精卵不能种植。 ? 皮下埋植剂避孕法与口服避孕药的原理相似，不过在取出皮下埋植剂之后，到正常的月经之后，就可以受孕了。 6.自然避孕法？? 如果你使用的是自然避孕法，像体外排精或安全期避孕“计算排卵期法”包括日历计算法、基础体温法和宫颈粘液法，现在你所要做的就是停止这些避孕方式，顺其自然就好了。? 如果你一直在用安全期避孕，那么对你受孕就更有利了。要是你的月经周期有规律，那么你自己记录的月经周期表收集的信