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佛山市院市合作项目申报书(创新载体建设类) 受理编号： 项目领域： 技术领域： 专题名称：创新载体建设项目 佛山市院市合作项目 申报书(创新载体建设类) 项目名称： 申报单位： 通讯地址： 邮政编码： 单位电话： 传真： 项目负责人： 联系电话： 手机： 项目联系人： 联系电话： 手机： 电子邮箱： 推荐部门： 申报日期： 年月日 佛山市科学技术局 二〇一三年制 佛山市院市合作项目申报书(创新载体建设类) 一、申报单位基本情况表 科技创新平台名称 申报单位名称 科技创新平台申报 负责人 电话 手机 单位基本信息 联系人 电话 手机 联系地址 邮编 传真 参与创新平台建设的高校、科研院所 序号 高校名称 科研院所名称 已建立市级以上经 认证的研发机构名 称 已建立国家、省级 创新平台分支机构 名称 办公场地(面积) 平方米 服务设施资产 万元 已开展产学研合作的 现有科技人员（个） 高校、科研机构数（所） 技术团队获市以上各 累计校企、研企合作项 类科技奖励项目数 目数（项） （项） 科技创新平台申报 当年研发经费（万元） 设立博士（后）工作站 □有 □无 单位现状与工作基 础 参加产学研战略联盟 企业科技特派员 共人 （名称） 近两年服务企业数量 家 近两年服务企业收入 万元 □1.技术创新服务、□2.工业设计服务、□3.质量检 测服务、□4.知识产权服务、□5.信息网络服务、□ 现有平台的服务方向 6.电子商务服务、□7.创业孵化服务、□8.企业融资 服务、□9.人才培训服务、□10.其它（请说明:） 佛山市院市合作项目申报书(创新载体建设类)