椎间盘突概述.ppt

下肢后伸试验（＋） 痛 腹压增高可诱发症状加重 腹压 椎管内压力 刺激神经根 棘间韧带两侧可触及压痛点 压痛点可诱发症状出现或加重 小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、跟腱反射减退或消失 椎管内容物 正、侧位X光片表现： 脊柱侧弯 椎间隙变窄 椎体边缘唇样增生 ！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据 确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持 诊断与鉴别诊断 诊断 症状 实验室检查 体征 病史 临 床 诊 断 鉴别诊断 表一 病名 急性病史 腰痛 NS检查 直腿抬高/加强 急性腰扭伤 有 有，下肢牵掣痛 （－） （±） 腰突 大多有 有，下肢放射性疼痛 （＋） 多数（＋） 表二 病名 病程 压痛点 下肢放射痛 诱发因素 预后 腰突 短 腰、腰骶、骶髂关节、臀、下肢 有 扭挫伤较多 良 腰肌劳损 长 腰骶、骶髂关节部 无 劳累环境 尚可 病名 腰痛 脊柱侧弯 主要疼痛部位 直腿抬高试验 梨状肌紧张试验 肌电图 腰突 有 有 腰 下肢 （＋） （±） 根性 损害 梨状肌综合征 无 无 臀 下肢 疼痛弧 （＋） 干性 损害 表三 病名 病程 发病 年龄 疼痛与体位的关系 压痛点 直腿抬高试验 腰突 短