临床药师的工作模式与程序反冲力祥解.pptVIP

临床药师的工作模式与程序 大余县人民医院 冯春雷 提 要 一、临床药师的定位与职责 （一）定位（岗位） （二）职责 （三）工作形式 二、参与药疗主要工作内容和程序 （一）用药医嘱审核 （二）药学查房 （三）用药教育方式 （四）确定重点药学监护患者 （五）医疗查房 （六）参加临床病例讨论会诊 临床药师的工作模式 模式属于方法学范畴 模式其实就是解决某一类问题的方法论。把解决某类问题的方法总结归纳到理论高度，那就是模式。属于方法学范畴。 模式是一种指导或是一种参照性指导方略。 在一个良好的指导下，有助于高效完成任务，有助于按照既定思路快速作出一个优良的设计方案，达到事半功倍的效果。因此，模式是解决问题的最佳办法。 定位与职责 （一）定位（岗位） 1.以临床科室确定工作岗位，如心血管、呼吸、消化专业的临床药师等。 2.以药物治疗确定工作岗位，如抗菌药物、抗肿瘤、抗凝血等专业。再如抗菌药物专业涉及呼吸、手术科室、重症监护（ICU、NICU）临床科室科室。 3.岗位可能一个或多个科室 三甲综合医院是专科临床药师 二甲综合医院临床药师是多个专科用药或二类以上药物临床应用。 一甲综合医院是全科型临床药师 我院临床药师除参与各科相关会诊外： 抗感染专业临床药师深入大外科（五官）与ICU 消化专业临床药师深入内三科与儿科 呼吸专业临床药学深入内二科与妇产科 （二）职责 1、深入临床一线工作，专职专科直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作。 2、参与临床查房且开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，体现临床药师用药分析能力和对患者实施持续药学监护的过程。 3、参加临床病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。 4、参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，协助临床医师做好药源性疾病鉴别与药物遴选工作。 5、审核参与的临床专科病房（区）患者用药医嘱，对不合理用药进行干预并记录。 在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理使用，提高医疗质量，与医师、护士合作，尽力保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害。 6、定期为临床医师、护士提供合理用药培训，宣传与促进临床合理用药。 7、掌握与临床用药有关的药物信息，为医护人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及药学咨询服务。 8、对患者进行用药教育，纠正不当用药行为，指导患者安全用药。 9、在临床工作实践中，与医师、护士共同做好药品不良反应、用药错误和药害事件监测，并及时做好收集、整理和反馈工作。 10、定期收集、整理药学信息通过《药讯》促进临床合理用药。 11、检查所在临床科室备用药品的管理与使用情况，指导护士做好药品的正确保管与贮存工作。 12、参与医院医疗质量管理工作，重点关注药品质量、药物临床合理应用情况以及与药物治疗相关的临床工作，处方或用药医嘱点评、药物治疗质量评价等工作。 13、认真完成药剂科安排的教学任务，做好实习生、见习生的带教工作。 14、结合临床用药实践开展药学科研工作，如药物评价和合理用药调研；临床药物治疗经验总结和用药病例分析；与医师共同进行新药上市后临床安全性和有效性研究。 15、做好其它与医院药学相关的专业技术工作。 临床药师岗位分级模式 按照能力及职权的递进依次分为： 审方药师 专科临床药师 全科临床药师 总临床药师 不同职级临床药师工作内容差异，较高职级的临床药师应弱化基础工作，负责需较高专业水平的临床药学服务，并承担带教较低职级临床药师的工作。 各级药师主要工作内容和能力要求如下： 审方药师 审方药师工作内容 （1）遵循药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等，对处方合理性进行审核。 （2）监测、分析、评估药物临床使用的安全性、有效性和经济性，实施处方点评与干预。 审方药师能力要求 （1）熟悉本院的所有药品，包括药品的各种名称、化学成分、药理毒理、药动学、适应证、用法用量、注意事项、药物相互作用、规格、包装、贮藏条件等。 （2）熟悉基本的临床医学知识。了解常见疾病的诊疗常规、用药特点和方法, 能够结合患者的病情及相关检查结果,从安全、有效和经济的角度对处方进行合理性评价。 （3）熟悉我国现行的相关法律、法规、政策及本地区医疗保险政策、本院的相关规章制度等,以便审方时参照执行。 （4）熟悉计算机办公信息系统的操作，具有较好的信息统计和分析能力。 审方药师的培养 由于我国药学教育模式单一，临床药学教育滞后等问题，刚刚参加工作的药学毕业生不能马上胜任临床工作，但其往往具备较好的药学思维逻辑和知识储备，应以此为切入点，首先按照审方药师的能力要求培养。 审方药师培养方法及特色 由经验丰富的审方药师带教，熟悉全院药品信息、用药情况不良反应、相互作用等；掌握医嘱的审核方法并