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静脉输液 梁爽 2015.09.08 一、静脉输液定义 二、静脉输液的原理和目的 三、静脉输液的常用溶液 四、静脉输液原则 五、常用输液部位 六、周围静脉密闭式静脉输液法 一、定义  静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 二、静脉输液的原理及目的 原理 输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压 目的 补充水分及电解质 补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环 三、静脉输液的常用溶液 晶体溶液（crystal solusion）：维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡。 常用溶液： 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 胶体溶液（colloidal solution):在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。 常用溶液： 右旋糖酐溶液 代血浆 血液制品 静脉高营养液 ：提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质。 成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 ； 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用； 复方氨基酸、脂肪乳等。 四、输液原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定 一般遵照原则： 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 六、周围静脉密闭式静脉输液法 评估： 1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状况。 静脉的选择： 1、选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉； 2、长静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。 用物准备： 皮肤消毒用品、输液贴、输液器、注射器（5ml）、输液卡、笔、污物盘、利器桶、垃圾桶（黄色垃圾袋、黑色垃圾袋各一个）止血带、一次性垫巾、输液架、根据医嘱准备液体及药品(0.9%氯化钠溶液250ml、维生素C注射液5ml）、手消液、自备手表。 操作流程： 洗手，戴口罩（口述：治疗室30min无打扫，无扬尘，操作台台面清，适宜无菌操作）→物品准备→遵医嘱备液体→去除外包装→检查液体质量及有无渗液→贴热敏打印机打印医嘱执行单或在瓶签注明床号、姓名、加入药物名称、剂量（按要求将标签贴于液体背面） →核对药品浓度剂量有效期→启液体瓶中心部分、消毒→按照医嘱加药并请二人查对→对光再次检查液 体，注明加药时间、签名→ 整理操作台→洗手→推车至床旁→查对解释→嘱患者做好输液前准备→协助取舒适体位→一次性垫巾→选择血管→取吊杆→洗手→备输液贴→查对（反向提问） →消毒瓶口→取输液器，查有效期→排气至头皮针1/3处→针头挂于莫菲氏管侧孔处→消毒皮肤→扎止血带，嘱握拳→再次排气，检查输液管内有无气泡，取下护针帽→左手绷紧皮肤→右手持针与皮肤呈15-30°角进针→见回血→松止血带，嘱松拳→打开调节器→输液贴固定→调节滴数→整理床单及用物→查对→记录输液时间并签名→交代注意事项→洗手，摘口罩 常见输液故障及排除 溶液不滴原因之一：与针头有关 1、针头滑出血管外 2、针头斜面紧贴血管壁 3、针头堵塞 溶液不滴原因之二:与压力有关1、内压升高 原因：静脉痉挛 2、外压降低 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞 输液故障及处理 1、输液不畅及不滴（排气管、输液管、肢体扭曲受压、针头滑出血管外、针头紧贴血管壁、针头阻塞、压力过低、静脉痉挛） 2、茂菲氏滴管内液面过高 3、茂菲氏滴管内液面过低 4、茂菲氏滴管内液面自行下降 5、注射处肢体肿胀、疼痛 输液速度的调节 1、输液速度的计算 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴/ ml）。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20 三种型号。 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。 液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数= 输液时间（分） 2、滴速调节 思考问题： 1、静脉输液的原理及目的？ 2、补钾原则是什么？ 3、某病人从上午九时开始输液1000ml，每 分钟滴入60滴，所用输液器滴系数为15，