2014抗菌药物临床合理应用(杜素芬)重点.pptVIP

常见手术预防用抗菌药物 一代头孢常用：头孢唑啉1-2g 二代头孢常用：头孢呋辛1.5g 三代头孢常用：头孢曲松1-2g 抗厌氧菌常用：甲硝唑0.5g 对头孢、青霉素类过敏者，可选克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染。可选氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时联合使用。　 耐甲氧西林金葡菌（MRSA）检出率高时，在进行人工材料植入（心脏瓣膜置换、永久起博器置入、人工关节置换）时可选用万古霉素、去甲万古。　 小　结 1.注意区分0－III类切口 2.注意有无预防用药适应症 3.注意药物选择是否得当 4.注意用药时机及疗程 5.落实医嘱执行 6.注意预防与治疗间的转变（病程、实验室指标） 7.加强无菌操作的观念 合理使用 减少耐药 加强管理 节约资源 意识先行 从我做起 Thanks for your attention! 细菌性脑脓肿的常见病原体及药物选择 脑脓肿通常来源于临近组织的化脓性感染。 鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、口腔感染等 。 脑脓肿的病原微生物与脑膜炎明显不同，链球菌（包括厌氧菌和微需氧链球菌）感染占所有患者的60～70%，其他厌氧菌和革兰氏阴性杆菌导致的脑脓肿有增多的趋势。尽管有不明原因存在，但脑脓肿的病原菌和易患因素之间仍有一定的相关性。 常见病原体 药物选择 链球菌 脆弱拟杆菌　 革兰氏阴性杆菌　 金黄色葡萄球菌（鼻窦炎）