消毒供应中心管理规范详解.ppt

最新消毒供应中心管理规范 管理规范 清洗消毒及灭菌技术操作规范 效果监测规范 ——程素华 管理规范 管理范围 本标准规定医院消毒供应中心（CSSD)管理要求、人员要求、建筑要求、设备设施、耗材要求和相关管理职责和要求，本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化灭菌机构。暂未实行消毒工作集中管理的医院，其手术室的消毒供应工作也应执行本标准。 术语和定义（一） 1.消毒供应中心 医院内承担各科室重复使用诊疗器械、器具和物品的 清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 2.去污区 CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回 收、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为 污染区域。 3.检查、包装及灭菌区 CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品进行检查、 装备、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 术语和定义（二） 4.无菌物品存放区 CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区 域。 5.去污 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 6.外来医疗器械 由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重 复使用的医疗器械。 管理要求医院 1.应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 2.内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗消毒。 3.应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作。 4.将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。 5.鼓励符合要求并有条件的医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒服务工作。 管理要求消毒供应中心 1.应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。 2.应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 3.应建立与相关科室的联系制度。 1)主动了解各科室的专业特点，常见的医院感染及原因，掌握专用器械用品的结构，材质特点及处理要点。 2）对科室关于灭菌物品的意见有调查、反馈，落实持续改进并有记录。 基本原则 1.CSSD的清洗消毒及检测工作应符合规定。 2.诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒灭菌程序，并符合以下要求： 1）进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损的皮肤粘膜组织的诊疗器械、器具、和物品，应进行灭菌。 2）接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 3）被朊毒体，气性坏疽及突发原因不明的传染病原污染的诊疗器械、器械和物品，应执行相关的处理流程。 气性坏疽污染处理流程 先消毒、后清洗 应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L--2000mg/L浸泡30--45分钟，有明显污染物应采用含氯消毒剂5000mg/L--/10000mg/L浸泡至少60分钟，再按常规清洗程序进行清洗。 朊毒体污染处理流程 应防止交叉感染，先消毒后清洗，选择适当的容器，配制氢氧化钠溶液消毒剂，配制浓度1mol/L，直接将污染的器械和物品全部浸泡在消毒剂内，盖上盖子，消毒时间为60分钟，将消毒后的器材进行冲洗，去除化学药剂，再按常规清洗程序进行清洗。 人员要求 1.医院应根据CSSD的工作量及各岗位要求，科学合理配 置具有职业资格的护士，消毒员和其他工作人员。 2.CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培 训，正确掌握以下知识和技能; 1)各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的 知识与技能。 2)相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。 3）职业安全防护原则和方法。 4）医院感染预防与控制的相关知识。 3.应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展 开展培训，更新知识。 建筑要求 1.基本原则 医院CSSD的新建，扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。 2.基本要求 1）CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。 2）周围环境应清洁，无污染源，区域相对独立，内部通风、采光良好。