儿童肺部结核病的影像学表现.pptVIP

潜伏结核感染 由结核菌感染引起的结核菌素试验阳性（除外卡介苗接种后反应），X线胸片或临床无活动性结核病证据者，称为结核感染。 儿童无症状性结核感染： 结核菌素试验阳性， 胸部影像学检查正常， 无明显阳性体征。 结核性脑膜炎 定义：结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型。多见于3岁以内婴幼儿，常在结核原发感染后1年以内发生，尤其在初染结核3～6个月最易发生结脑。 病原：结核杆菌。 感染途径： 血源性感染（主要方式）： 上呼吸道感染/肺炎；皮肤感染：疖、脓疱、蜂窝织炎、脐炎等；肠炎：如沙门氏菌感染。 邻近组织的感染：鼻：鼻炎，鼻窦炎；耳：中耳炎，乳突炎；颅骨损伤或脑脓肿破裂。 血脑屏障 血 脑膜 细菌 发病机制和病理改变 神经系统不成熟，血脑屏障不完善，免疫功能低下； 结脑常常是全身性粟粒性结核病的一部分； 结核邻近病灶蔓延侵犯脑膜，如脊椎、颅骨或中耳、乳突病变等； 脑组织表面、脑底、脑沟、脑裂、基底池和脊髓表面均可有不同程度的炎性渗出物覆盖；软脑膜、蛛网膜均可受累； 炎症渗出物易在脑底部积聚； 血管病变；脑实质炎症、脑水肿、颅内压增加。 临床表现 中枢神经系统感染临床表现 一般症候群：结核中毒症状。 CNS症候群：“两颅、两脑、一脊髓”。 两颅：颅内压增高，颅神经受累（面神经，其次是动眼神经、外展神经 ） ；