DDimer的检测应用创新.pptVIP

原因主要是患者血浆DD片段的异源性。生产厂家单抗的多样性。乳胶颗粒大小不等，结合单抗能力有差异，反应后吸光特性也不一样。 目前校准物包括交联纤维蛋白凝块被消化处理后的血浆，部分纯化的D-二聚体制品及高分子量纤维蛋白寡聚体制品等。 * 文件对各种技术参数及适用情况做了明确的规定。如试剂盒所提供的cutoff值（或称阈值），须经第三方权威机构验证。对D-二聚体检测的分析前、分析中和分析后给予了指导 * Protest Probability * * * * 卫生部2009年版肺血栓栓塞症的临床路径中规定：在诊断和溶栓治疗中必查DD * 要求选择中高灵敏度的检测试剂盒 * 85%的PE没有临床症状，临床主要做的是预防PE反复发作。停止使用发华林主要靠DD测定，2006年《新英格兰医学杂志》发表了意大利学者的研究报告，这是一个多中心，大标本，前瞻性研究，对PE患者至少用维生素K拮抗剂治疗3个月，停药一个月后检测DD，正常者停药动态监测1.4年。。。。 24小时检测一次 * 回顾性的研究发现，在巳确诊的82例DIC患者中，FDF和D-D联合的诊断效率最高，为95%；而D-D本身的诊断效率可达80%，与联合FDP的方法相比，其敏感性没有降低（均为91%），只是特异性有所下降（68%vs94%）。D-D的诊断效率远远高于PT或PPT、血小板计数、纤维蛋白原、TT等。因此，作者认为，联介D-D、FDP和抗凝血酶检测是诊断DIC的最好策略，因为D-D和FDP可以提供快速、特异的诊断，而抗凝血酶则有助于了解疾病的严重程度和预后 上海复旦大学附属妇产科医院 * 研究发现，妊高征组血浆D-二聚体水平明显高于正常妊娠组，且随病情的加重而增高。 天津罗远材等人对42例胎盘早剥患者进行检测后发现D-二聚体是所有检测中最为敏感的指标。当发生胎盘早剥时，D-二聚体最先出现异常，若把D-二聚体含量达2000ug/L作为胎盘早剥诊断的界值，则42例胎盘早剥患者中40例得到正确诊断，具有极高的诊断符合率。 此外，在多囊卵巢、子宫内膜移位症、绝经后激素替代治疗等，均有不同程度的D-二聚体升高。 急性ST段阳性心肌梗塞临床路径的诊断与治疗中都要求检测DD * 临床观察发现，伴有腹水的卵巢癌患者，血浆D-二聚体明显升高；D-二聚体检测有利于卵巢癌与卵巢巧克力囊肿的鉴别诊断。 有人建议，联用CA125和D-二聚体检测能提高卵巢癌术前诊断率，降低误诊率。 D-二聚体在宫颈癌患者也有同样的正相关性。 根据国内研究以习俗ELISA法500 ng／ml D-D为正常值，如以正常值为1x，轻度增高可为1-2x，中度增高可为2-5x，重度增高可为5～10x。 * 国内系列报道中，可见血浆中D-D水平增高(阳性率)所涉及的病种甚广。 D-二聚体升高的来源有两条：1.已形成血栓的溶解；2.纤溶系统激活或亢进 正常人血液中有2-3%的凝血和纤溶处于活化状态，故有DD的产生。 标本采集后放置时间对DD的检测结果有影响 * 5.老年人D二聚体水平 随着年龄的升高，D二聚体作为DVT排除的cutoff值需要逐渐提高 来源：Potential ofanageadjusted D-dimercut-offvalue to improve the exclusion of pulmonary embolism in older patients: a retrospective analysis of three large cohorts. Rene′e A Douma, physician,1 Gre′goire le Gal, physician,2 Maaike So¨hne, physician,1 Marc Righini, physician,3 Pieter W Kamphuisen, physician,1 Arnaud Perrier, professor,4 Marieke J H A Kruip, physician,5 Henri Bounameaux, professor,3 Harry R Bu¨ller, professor,1 Pierre-Marie Roy, professor6 老年人D二聚体水平 大于60岁的年龄组，排除DVT的D二聚体的CUTOFF值为1000ug/L FEU（1.0mg/L FEU）时，灵敏度和阴性预示值均为100%，因此，对于大于60岁的病人，DVT排除的D二聚体cutoff值可以设定在1.0mg/L FEU 来源：An age-adapted approach for the use of D-dimers in the exclusion of deep venous thrombosis. Fred J.