脊髓损伤平面的临解读.pptVIP

脊髓损伤平面的临床应用 中国康复研究中心 苏国栋 脊柱具体图 概述 定义：脊髓损伤（Spinal cord ingury SCI）是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下脊髓功能的障碍，是一种可以导致终身残疾的损伤。 病因：脊髓损伤的致病因素有两大类 ⑴ 外伤性：最常见，可以由高处坠落、车祸、暴力打击、体育运动及刀枪伤所引起，X线可见脊椎骨折、脱位等表现 ⑵非外伤性：主要因脊柱或脊髓的病变，如脊髓炎、肿瘤、结核、畸形所引起，约占脊髓损伤的30% 病理生理 脊髓震荡 脊髓挫伤与出血 脊髓断裂 脊髓受压 马尾神经损伤 脊髓损伤的临床表现 脊髓损伤的一般表现 ⑴感觉障碍 神经平面以下感觉消失或减退，完全性损伤会阴区消失 ⑵运动障碍 脊髓平面以下神经所支配的肌肉肌力降低甚至随意运动完全消失，伤后早期发生的是弛缓性瘫痪，部分患者可出现痉挛性瘫痪 ⑶反射障碍 脊髓休克期损伤部位以下反射消失，圆锥以上平面可以出现反射亢进及病理反射 ⑷大小便功能失常 可以出现尿失禁、大便失禁或排便困难 ⑸其他 呼吸困难、血压控制异常、疼痛、幻痛 抢救最佳时间：6小时内 主要功能障碍 运动障碍 肌力改变：表现脊髓损伤平面以下肌力减退或消失。如自主运动功能障碍、四肢瘫、截瘫。 肌张力改变：表