作业治疗学OT__第2章__作业评估与记录.pptVIP

作业治疗记录 第四节 作业治疗师对患者疾病在作业治疗实践中的发生、发展、转归，及评估、诊断、治疗计划等医疗活动过程的记录，包括病情和诊疗过程所进行的连续性记录 形式包括文字、 符号、 图表、图形等资料的总和，包括门(急)诊治疗性文书和住院治疗性文书 来源导向的医疗记录 问题导向的医疗记录 文件记录内容的整理： 主观、客观、分析、计划 (SOAP) 内容的逻辑顺序： 适应整理格式的指导原则 个别化教学计划 标准化的MEDICARE 格式 电脑化的文件记录 记录卡 活页及填空表格 书信格式 内容呈现的形式 SOAP等格式记录 功能性转移：维持家庭内生活的转移能力 社区内转移：参与外出社交活动的转移能力 行为构成（performance components）是指活动中每一项动作的基本构成要素 动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能 行为构成 A. 感觉运动构成 (Sensorimotor Components) 1. 感觉 2. 神经肌肉骨骼 3. 运动能力 B. 认知整合与构成 （Cognitive Integration and Cognitive Components） C. 社会心理技能和构成（Psychosocial Skills and Psychological Compo