第十二章女性生殖系统炎症病人的护理.解读.pptVIP

治疗 全身治疗 口服甲硝唑（灭滴灵）400mg/次，每日2~3次连服7日。 局部治疗 全身及局部联合用药效果佳，甲硝唑阴道泡腾片置阴道穹窿一次，七次为一疗程。或者适用甲硝唑液进行阴道灌洗，每日一次，7~10日为一疗程。 健康指导 保持外阴清洁、干燥。特别是在经期、孕期以及产褥期 避免搔抓外阴以免造成皮肤破损，勤换内裤，擦洗外阴的毛巾煮沸5~10分钟杀灭病原菌 孕妇、哺乳妇女均禁止使用灭滴灵，告知患者服用此药会造成胃肠道不适 月经干净后需要复查滴虫，连续三个月阴性为治愈标准 三、老年性阴道炎 病因 1、雌激素水平降低 2、上皮细胞糖原减少 3、阴道自净作用减弱 临床表现 淡黄色稀薄分泌物，分泌物增多 伴感染时有臭味，白带可呈脓性 外阴瘙痒，灼热，尿频，尿痛，尿失禁症状 粘膜出血，表面可有散在小出血点或片状出血点，严重者会出现溃疡，甚至导致阴道闭锁 处理原则 1、阴道灌洗 用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗抑制细菌生长，同时局部上药，如甲硝唑或诺氟沙星 2、激素治疗 局部给药己烯雌酚，每晚放入阴道深部，七日为一疗程 三、临床表现 1.症状 (1)阴道分泌物增多(主要症状) 息肉者可有血丝白带 性交后出血 (2) 腰骶部痛 下腹坠痛 (3) 不孕 2．妇科检查 可见各种不同病理类型 四、诊断 根据临床表现可作诊断，关键应与早期宫颈癌作鉴别 辅助检查：宫颈刮片 肿瘤固有荧光 阴道镜 活检送病理 五、护理诊断 1.舒适改变:与阴道分泌物增多及腰骶部痛有关 2.性功能障碍:与性交出血及腰骶部痛性交后加重有关 3.焦虑:与担心影响生育及宫颈癌有关 六、治疗措施 1、预防 积极治疗急性宫颈炎 避免宫颈损伤 及时缝合修补宫颈裂伤 注意性生活卫生 2.物理治疗 : 最常用 原理： 以物理方法将糜烂面上皮破坏,使其坏死脱落,新生的复层鳞状上皮覆盖→宫颈转为光滑,为期3～4周,病变深者6～8周 方法:电熨 、激光、 冷冻、 微波、 红外线凝结疗法 术后阴道排液 、创面脱痂 3．药物治疗 适用于面积小侵润浅的病例 腐蚀剂 中药制剂 抗生素栓 干扰素栓 全身抗感染药物 4．手术治疗 息肉摘除 宫颈锥切 七、护理要点 1.物理治疗术后护理 月经净后3-7天内进行，治疗前先作宫颈刮片 急性期禁忌 保持外阴清洁 禁性交及盆浴2月 脱痂后出血多需来院处理 两次月经干净后3-7天复查：创面愈合情况， 有无颈管狭窄 2.心理护理 3.健康教育 注意个人卫生，经常换洗内衣裤，保持外阴清洁干燥 不用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，不用腐蚀性较强的药物置入阴道 出现血性白带或性交后出血早日就诊 健康教育处方 复习思考题 1.试述慢性宫颈炎的病理类型。 2.试述宫颈糜烂的分度。 3.试述慢性宫颈炎的护理要点。 (四)处理原则 切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常PH值， 保持阴道自净作用。 二、外阴阴道假丝酵母菌病 外阴阴道假丝酵母菌病（外阴阴道念珠菌病）： 病原体多为白假丝酵母菌，条件致病菌，阴道内糖原增加、酸度升高、局部细胞免疫力低、会阴部温湿度增加时适合其繁殖。 （一）传染方式 内源性感染（自身传染-其他部位互传）主要的传播途径 直接传染-性交 间接传染-衣物、坐厕等 （二）临床表现 外阴瘙痒、坐卧不安 外阴灼痛、可伴性交痛、尿痛、尿频 急性期白带增多呈干酪样或豆渣样 检查: 外阴抓痕、小阴唇内侧、阴道黏膜白色膜状物附着 辅助检查可以选择悬滴法或者培养法，可以见到芽孢和假菌丝 （三）诊断 分泌物中找到：白假丝酵母菌 可用悬滴法、染色法或培养法 PH＜4.5单纯假丝酵母菌感染 PH＞4.5混合感染 （四）治疗 1．消除诱因 2．局部用药 2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道 阴道栓剂： 咪康唑、克霉唑、制霉菌素、中药栓剂，每晚1次， 7～10日。 3．全身用药 用于不能耐受局部用药、未婚、不愿局部用药者 肝功能异常或孕妇禁用 首选氟康唑150mg 顿服。 4．复发病例的治疗 5%～10%复发, 易在经前复发 ①消除诱因 ②性伴侣同时治疗 ③全身用药为主 ④延长用药时间： （五）护理诊断 1.有皮肤完整性受损的危险:与外阴瘙痒而搔抓过度有关 2.疼痛:与炎症有关 3.性功能障碍:与疼痛及可通过交叉感染而使性生活受到限制有关 4.知识缺乏:缺乏相关知识 (六)护理措施 1.指导病人自我预防及护理 2.指导病人配合检查 3.指导病人正确阴道上药 4.正确阴道冲洗（用药的时间浓度要正确，药物要充分溶化，温度在40摄氏度） 5.观察用药反应 6.健康教育:治愈标