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呼吸末二氧化碳监测 董军久 测定ETCO2的原理 ? 最常用的方法是红外线吸收光谱技术，是基于红外光通过检测气样时，其吸收率与二氧化碳浓度相关的原理(CO2主要吸收波长为4260nm的红外光)，反应迅速，测定方便。 依据传感器在气流中的位置不同，常用取样方法有两种：主流与侧孔取样。 ???? 呼气末二氧化碳分压 PETCO2可反映肺通气和肺血流量 PETCO2≌PACO2≌PaCO2 如肺泡通气或肺血量减少 通气/血流（V/Q）和肺内分流（Qs/Qt）发生变化，PETCO2不能完全代表PaCO2 用途 a机械通气时维持正常通气 根据PETCO2调节通气量,避免发生低或高碳酸血症 b确定气管导管的位置,如误插到食管内则没有CO2波形,避免发生麻醉意外 c及时发现麻醉机和呼吸回路机械故障 d反映循环功能 休克、心跳骤停、肺梗塞或空气栓塞、肺血流减少或停止，PETCO2分压可迅速降至零，CO2波形消失 心肺复苏时，PETCO2≥1.3~2.0kPa (10~15mmHg),表示肺内有血流通过,可判断心脏按压的效果 标准曲线分四部分 上升支、肺泡平台、下降支、基线 P、Q、R为呼气相 R、S、P为吸气相 曲线与基线之间的面积是二氧化碳排出量 CO2曲线升高 CO2曲线逐渐增高,见于: 通气不足 腹腔镜检查或手术时注入的CO2逐渐吸收 体温意外升高 CO2曲线升高 CO2曲线突然增高 见于 快速注射碳酸氢钠后可呈一时性地升高 肢体止血带突然松开或血压突然升高时 CO2曲线升高 CO2基线和顶线逐渐向上偏移，常见于 CO2分析仪器技术校准有误 CO2吸收剂失效以致于发生重复呼吸 CO2曲线降低 CO2突然降至零或极低水平，多提示有技术故障。 取样管扭曲 CO2分析仪故障 气管导管从气管内脱出或呼吸回路脱落、呼吸机故障 CO2曲线降低 CO2在短期内(1～2min)逐渐降低，常提示有肺循环或肺通气的突然变化。 心跳骤停 肺梗塞 血压严重降低 严重的过度通气 CO2曲线降低 CO2逐渐降低，曲线形态正常 通气量逐渐增大 体温降低 全身或肺灌注降低时 临床上几种常见的二氧化碳曲线 呼气末二氧化碳过高 呼气末二氧化碳过低 肌松药残留 心源性振动波 谢谢! * 正常值为5kPa(38mmHg)左右， 较PaCO2低0.4~0.8kPa (3~6mmHg) *
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