杭州护理论坛CRRT的护理管理分析报告.pptVIP

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2018-06-05 发布于湖北
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杭州护理论坛CRRT的护理管理分析报告.ppt

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主要内容团队介绍 SRRSH ＊ ICU 床位 24 + 28 护士 62 + 67 + 15 CRRT 机器 4 台 CRRT 小组成员 43 / 38 / 22 分层培训如何更好地维持管路功能关于抗凝全身肝素抗凝法边缘肝素化抗凝法适用于存在中危出血倾向时为保证得到理想的抗凝效果，应采用持续给药法并监测凝血指标测基础ACT后，给予首剂量肝素750IU 6mg ，3～5分钟后重测ACT值，根据剂量--时间的线性关系追加合适剂量肝素，使ACT较基础值延长40％例如6mg肝素使ACT延长30秒，则3mg肝素可再延长15秒治疗过程中，肝素追加量平均600IU／h，调整速度以适应个体差异，保持ACT为基础值的140％比较125 ml/min的血流量和 100 ml /h的生理盐水冲洗和200 – 250 ml/min 的血流量和 100 ml /30min的生理盐水冲洗 34 例CVVH,130次交叉观察结论:增加血流量和冲洗频率不改善凝血 1000～1666IU/h肝素ACT 250s 关于管道维护上机前确认机器清洁、管路安装正确充分的再循环确保静脉置管的通畅普通肝素首剂在治疗开始前10分钟给药低分子肝素首剂在治疗开始前30分钟给药治疗开始后半小时内务必避免血泵停转治疗中合理的参数设置除气壶尽可能充盈，静脉壶液面高度恰当随时关注压力变化趋势，尽早处理确认肝素泵工作正常监测抗凝状态，及时调整抗凝剂量必要时生理盐水冲洗观察管路凝血情况超率分数Filtration fraction % 从滤器膜外超率液体的总量（前后置换量＋净脱水量） Filtration fraction＝