初级急救月份PTC教案.pptVIP

初级创伤救治 麻阳县中医医院 符清 初级创伤救治总结 紧紧围绕 循环休克分类 低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克 感染性休克 过敏性休克 54 休克失血的部位 闭合性股骨骨折 1500~2000 ml 闭合性胫骨骨折 500 ml 骨盆骨折 3 L 肋骨骨折（每根） 150 ml 血胸 2 L 手掌大小的伤口 500 ml 拳头大小的凝血块 500 ml 55 休克隐匿的出血部位 腹腔 胸膜腔 股骨干 骨盆骨折 头皮（儿童） 56 循环警惕 腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤 22 循环管理 止血 开放2条粗的静脉通道 抽血检查交叉配血和Hb水平 静脉输液 23 神经功能障碍 瞳孔 检查意识状态 A 清醒 V 对语言指令有反应 P 对疼痛刺激有反应 U 无反应 24 显露 去掉全身衣服，全面检查 防止低体温 25 初级评估X-射线（如果有条件） 颈椎（正侧位） 胸部 盆腔 26 重新评估ABCDE 如果患者病情不稳定或由稳定转为不稳定 27 初级评估总结 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 情况不稳定随时复查 29 气道和呼吸 目的 掌握如何对气道和呼吸进行系统的评估 识别和处理气道及呼吸中的常见问题 30 气道管理 首要问题是保持气道通畅 与患者交谈 给氧（有条件时） 评估气道 颈椎保护 31 气道评估 视诊 颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动 呼吸音 呼吸困难 32 听诊 触诊 气道评估 打鼾或咕噜音 喘鸣 烦躁（低氧） 使用辅助呼吸肌 胸廓反常运动 紫绀 33 气道梗阻的体征 气道管理基本技术 提下颏 托下颌 34 气道管理辅助技术 口咽通气道 鼻咽通气道 35 气道管理高级技术 喉罩 气管内插管 环甲膜切开术 36 行气管内插管 其它方法无法保持气道通畅 其它方法无法进行通气 误吸风险 控制二氧化碳(如：颅脑创伤) 37 同时考虑以下问题 如果 谨记1. 颈椎保护 2. 患者会死于缺氧而不 会死于缺少气管插管 38 环甲膜切开术 气管插管失败，但仍需建立人工气道时 通气困难 39 指征： 呼吸 （通气） 40 呼吸评估 视诊（看） 触诊（摸 ） 听诊（听） 复苏 41 呼吸视诊 呼吸频率 使用辅助呼吸肌 紫绀 穿透伤 连枷胸 胸廓“吮吸样”伤口 42 呼吸触诊 气管移位 肋骨骨折 皮下气肿 叩诊 43 呼吸听诊 呼吸音 心音 肠鸣音 44 张力性气胸体征 呼吸困难 心动过速 低血压 颈静脉怒张 叩诊呈鼓音 气管移位 ?气体进入 45 张力性气胸 立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式引流 46 处理 张力性气胸 应该是临床诊断 要在行X-线检查之前给予治疗 47 呼吸处理 如有可能则给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸 治疗气胸+血胸 48 气道和呼吸 总结 开放气道 考虑插管 谨记颈椎保护 如果有条件则给予吸氧 按需进行辅助通气 50 循环 目的 掌握如何系统的检查循环问题 识别和治疗休克 51 循环评估 血压 心率 毛细血管充盈时间 四肢温度 末梢颜色 尿量 52 休 克 器官灌注和组织氧合不足 最常见的原因是创伤所致的低血容量 53 * PTC * pelvis * summary * Cervical spine * adjuncts * hypercarbia * * * summary * * Resort * Reassess blood Summary * 1 什么是PTC？ 初级创伤救治（PTC）培训:是 培训医生和护士对严重创伤患者的紧急处置能力 2 PTC培训的任务 培训医生和护士快速、系统的救治严重创伤的患者 利用现场所有的设备，按伤情决定救治的优先顺序，并安全的救治伤员 培训临床医师在其所在医院教授PTC原则 3 PTC课程 目的 介绍如何对严重创伤患者进行系统的评估和治疗 向学员讲授PTC的专业知识、救治技能及对待PTC准则的态度 思考如何将PTC准则推广到你所在的医院 4 初级创伤救治体系 创伤预防 检伤分类 初级评估 次级评估 稳定病情 转运 进一步治疗 5 创伤的预防 PTC体系 6 PTC系统 8 初级和次级评估 病史 查体 看（视诊） 感觉（触诊） 听（听诊） 有条件时进行特殊检查