分娩期并发症妇女的护理：教案分析.pptVIP

妇产科护理学 【病因】 子宫收缩乏力 常见 70％～80％ 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 第二节 产后出血 妇产科护理学 【临床表现】 子宫收缩乏力性 产程延长 胎盘剥离延缓 间歇性出血、色暗红，有凝血块；子宫松软 轮廓不清 胎盘因素 胎盘未娩出而出血多 胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环 第二节 产后出血 妇产科护理学 【临床表现】 软产道裂伤性 出血表现发生在胎儿娩出后，持续、鲜红 会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁 凝血功能障碍性 出血暗红 无凝血块 出血不凝，出血不止 第二节 产后出血 妇产科护理学 【处理原则】 止血 扩容 抗休克 抗感染 第二节 产后出血 妇产科护理学 【护理】 病史：与病因有关的病史 身心状况：休克表现、产道裂伤者血肿表现 心理反应 诊断性检查： 评估产后出血量：目测、面积、称重、盆接等 腹部检查：排除宫缩乏力 软产道检查：宫颈、阴道、会阴部 胎盘检查：胎盘胎膜的完整性 实验室检查 护理评估 第二节 产后出血 妇产科护理学 【护理】 潜在并发症：出血性休克 有感染的危险：与手术操作、大量失血后抵抗力低有关 护理诊断 预期目标 实施处理方案24小时内，产妇生命体征恢复正常/产后血容量恢复正常 产妇能说出感染的症状，并列举预防措施 第二节 产后出血 妇产科护理学 【护理】 重视预防 孕期保健，定期产前检查 正确处理产程，预防产后出血的因素 积极止血并纠正血容量不足 子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩剂、压迫止血 软产道裂伤：逐层缝合、不留死腔、切开血肿 胎盘因素 凝血机制障碍 护理措施 第二节 产后出血 妇产科护理学 【护理】 防治出血性休克、输血 积极防治感染 心理支持 护理措施 结果评价 实施诊疗方案后24小时内产妇生命体征恢复正常 出院时，产妇能承担日常生活自理 第二节 产后出血 第三节 子宫破裂 程度：完全性子宫破裂 不完全性子宫破裂 妇产科护理学 【概念及分类】 子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。 分类 原因：自发性 损伤性 时间：妊娠期 分娩期 程度：完全 不完全 部位：子宫体部 子宫下段 第三节 子宫破裂 妇产科护理学 【病因】 胎先露部下降受阻 子宫疤痕 手术创伤 宫缩剂使用不当 第三节 子宫破裂 【临床表现】 先兆子宫破裂 症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫 排尿困难、血尿； 体征：病理缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清 四大表现：病理缩复环、下腹剧痛、胎心率改变、 血尿出现 第三节 子宫破裂 妇产科护理学 【临床表现】 子宫破裂 症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全 腹呈持续性疼痛，休克 体征：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少 第三节 子宫破裂 胎盘早剥和子宫破裂的鉴别 项目 重型胎盘早剥 先兆子宫破裂 诱因 常有妊高征史 梗阻性分娩及剖宫产史 腹痛 发病急、剧烈 强烈宫缩、阵发性腹痛 出血 隐性或阵发性出血 贫血与外出血不成比例 少量阴道流血 可有血尿 子宫 硬压痛大于孕周宫底渐高 下段压痛病理缩复环 胎儿 窘迫或死亡 多有窘迫 胎盘 母体面凝血块及压迹 无特殊变化 妇产科护理学 【处理原则】 先兆子宫破裂： 抑制宫缩（静脉全麻） 做尽快行剖宫产术准备 子宫破裂： 抢救休克，剖宫产准备 第三节 子宫破裂 妇产科护理学 【护理】 病史：主要是诱发破裂的既往史和现病史 身心状况： 诊断性检查： 腹部检查及肛查 实验室检查 护理评估 第三节 子宫破裂 妇产科护理学 【护理】 潜在并发症：出血性休克 预感性悲哀：与子宫破裂后胎儿死亡有关 护理诊断 预期目标 孕妇能陈述与子宫破裂有关的诱因 孕产妇及家属能以言语表达其焦虑、恐惧、愤怒等情绪 第三节 子宫破裂 妇产科护理学 【护理】 加强孕期保健 临产阶段： 发现先兆破裂体征、执行医嘱、 术前准备 协助医师处理病情 提供术后指导 心理支持 护理措施 结果评价 第三节 子宫破裂 第四节 羊水栓塞 Amniotic fluid embolism 妇产科护理学 【定义】 分娩过程中羊水进入母血循环引起突发肺栓塞、休克、DIC及多脏器功能衰竭等一系列严重症状的综合征。 发病急、病情凶险 第四节 羊水栓赛 妇产科护理学 【病因】 羊