分娩—特殊的人生：教案分析.pptVIP

成都市青白江区人民医院 妇产科 李宏 首先， 恭喜您晋级成一位幸福的妈妈了！ 为什么要自然分娩 正确认识剖宫产 决定分娩的因素 临产先兆 减少干预，回归自然，促进母婴安康 分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼。 子宫的收缩及产道的挤压作用，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少 。 宝宝经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。 免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力 。 胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育。 分娩阵痛使产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫复原。 产妇在分娩过程中体内会分泌出“缩宫素”，它能租金乳汁分泌，增进母子感情 产后即能下床，减少了家人的负担 产后立即进食，能促进早开奶，有利于母乳喂养成功 住院时间少，经济花费少 对剖宫产的误区： 不必经历分娩的剧痛 可避免自然分娩中的突发状况，没有难产的忧虑 产道不会损伤 剖宫产的缺点——对妈妈 剖宫产出血量是自然分娩的一倍 可能造成脏器损伤，如膀胱、输尿管等；子宫损伤甚至子宫切除 术中羊水栓塞，术后伤口感染。腹腔内粘连等 麻醉意外及麻醉后遗症 子宫留下瘢痕，给今后分娩或人工流产带来危险 剖宫产的缺点——对宝宝 术后不能很快进食，引起泌乳减少。使哺乳的时间推迟 剖宫产儿易发生窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等呼吸系统疾病 剖宫产儿换多动症的概率高于顺产儿 剖宫产的缺点——对家庭 术后需要家人的照顾 恢复慢，住院时间长，经济花费多 母乳喂养成功率低，人工喂养，经济花费多 剖宫产并发症是自然分娩的5~10倍 剖宫产术后复旧较自然分娩速度慢 婴幼儿的生长发育（语言和社交行为方面）自然分娩优于剖宫产术 自然分娩的乳汁分泌、纯母乳喂养优于剖宫产术 剖宫产者的焦虑程度高于自然分娩者 自然分娩新生儿味觉反应较剖宫产儿敏感 不同分娩方式的婴儿死亡率 不同分娩方式的孕产妇死亡率 对妈妈 对宝宝 什么是剖宫产指征？ 不能或者不宜经阴道分娩的难产才是剖宫产指征。 产道因素 胎儿因素 母体因素 其他因素 正确的使用它科挽救部分母婴的生命，保证母婴安全 剖宫产手术只是解决难产和母婴并发症的一种手段 分娩前的准备 心理准备：有信心分娩出一个健康的宝宝。 物质准备：妈妈的用品，宝宝的用品 生理准备：保证休息，进食，自身清洁以及亲属的陪伴等。 决定分娩的因素 产道 骨产道：医生为你测量后，将根据胎儿的大小估计是否能够分娩。 胎儿 胎儿的大小最好在6斤－6.5斤 胎儿与母体的相对位置。 产力 子宫收缩力，肛提肌的力量，腹壁的挤压 决定分娩的因素 精神作用：对自己的能力有信心。自我分娩必须先去除害怕、紧张与疼痛症候群。家人的鼓励和陪伴是十分重要的。 体位：产程中身体的移动和姿势的改变是减轻分娩疼痛有效行为。姿势的变化会帮助胎儿头部的旋转、促进产程、加速胎儿出生。?? 分娩先兆 上腹部变得轻松; 阴道分泌物呈现褐色或血色; 耻骨处或腰骶部一阵阵地疼痛，似乎比较有规律; 肚子一阵阵地发硬、发紧或隐隐作痛; 忽然有较多的液体从阴道中流出; 没有大便，却有非常明显的便意;　　 PS： 有了临产先兆，并不预示着就要分娩了，离分娩还差许多呢，这时不要急着往医院跑。尤其是第一次怀孕的孕妇，急急忙忙地来到医院，可到了医院，孕妇什么事也没有了，如果一两天内分娩那是很正常的，有的住院三四天都没有分娩的迹象。有的孕妇肚子痛得不得了，丈夫强烈要求进产房，怕把宝宝生在待产室中，这样进进出出好几次，弄得孕妇和家人都筋疲力尽，这对顺产是不利的。 自然分娩的顾虑 产前阵痛，一些产妇难以忍受（没有一种方法能做到完全不疼，只能减疼，疼痛是有间歇的） 分娩本身是一个复杂的过程，产成长，具有不确定性 应对措施 非药物性镇痛 世界卫生组织倡导 呼吸技巧、放松技巧 体位改变、分散注意力（最好的减痛方法） 药物性镇痛 硬膜外麻醉、笑气吸入（丈夫陪产(不提倡） 助产士陪产（条件不允许） 气囊仿生助产术（我们正在开展的） 自然分娩的顾虑 担心发生产伤、会阴撕裂伤 担心发生阴道壁、膀胱括约肌松弛等影响生活质量 疼痛是（是有间歇的，能忍的） 应对措施 健康的准妈妈，无论对于孩子还是母亲剖宫产都不能降低损伤和并发症的发生。 产后在保证营养素摄取的前提下，通过锻炼骨盆肌肉就可以改善引导松弛的现象，不会因此影响性爱及生活质量，可以完全不用担心。 痛了那么久 宝宝怎么还不出来? 临床上经常可以听到一些孕妈妈这样说：“如果再有X小时生不出来，我就剖宫产”。这说明了这些产妇对分娩过程还不了解。 分娩的三个产程　 我