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分類 機轉 治療 副作用 特點 Alkylation agents Alkylation Guandine N7位 (藉carbonium ion) 嘔吐、骨髓造血抑制、induce白血病、 生殖系統傷害，掉髮，水泡，高尿酸血 1.Nitrogen mustard類 cyclophosphamide CYP450代謝成活性物:hydroxycyclophosphamide, aldophosphamide ALL, Non-Hodgkin’s 毒性物Acrolein造成出血性膀胱癌。 CHOP Mechlorethamine 卵巢癌 神經細胞瘤 Hodgkin’s MOPP Chlorambucil CLL(+prednisone) 易引起白血病 少用 第一個芥子氣藥 Melphalan Multiple myeloma Ifosfamide Cyclophosphamide 衍生物 易致白血病 但出血性膀胱癌較少出現 2.Nitrosoureas類 與蛋白質的胺甲醯化作用比芥子氣的alkylating，細胞毒性小 Glioma(神經膠質瘤) 噁心嘔吐，白血病副作用較小 BCNU(carmustine) CCNU(lomustine) Methyl-CCNU(semustine) 3.Aziridine 噁心嘔吐及白血病作用較小 Thiotepa Triethylenemelamine 4.Alkylsulfonate Busulfan CML 肺纖維化、色素沉著 分類 機轉 治療 副作用 特點 4.Alkylating agent like Pt製劑 Cisplatin(第一代) 睪丸癌(+vinblastine,bleomycin) 卵巢癌(+cyclophosphamide) 膀胱癌 腎毒性、神經毒、骨髓抑制、嚴重噁心嘔吐 Carboplatin(第二代) 噁心嘔吐較輕微，骨髓抑制較重 Oxaliplatin(第三代) 二線直腸癌用藥 神經毒 一線:5FU+人工葉酸或喜樹鹼 其他類 Procabazine 似alkylating agent Hodgkins 不能和tyramine並用 MOPP Decarbazine Hodgkins 骨髓抑制 ABVD Altretamine 新藥 Camptothecins(喜樹鹼) TopI inhibitor Topotecan Cisplatin無效的卵巢癌 非小細胞癌二線藥 腎排泄 非小細胞癌 NSCLC Irinotecan Prodrug 活性物 SN38 直腸癌一線藥 5FU無效時用 骨髓抑制 下痢 Antibiotics 除Bleomycin外 皆為非影響特定細胞週期藥物 Actinomycin D 嵌入DNA TopII inhibitor 骨髓抑制 腸胃不適 第一個治腫瘤抗生素 Adriamycin(小紅莓) (Doxorubicin)(CH2OH) Hodgkin’s，Non-Hogkin’s，乳癌 ABVD CHOP Daunorubicin(CH3) 嵌入DNA TopII inhibitor 產生自由基攻擊DNA AML 骨髓抑制、腸胃不適、心毒性(數月後導致CHF) Epirubicin 心毒性較低 第二代 Idarubicin 心毒性較低 第三代 Mitoxantrone(小藍莓) 心毒性較低 小紅莓~小藍莓屬anthracycline Plicamycin Mitomycin C 似alkylating agent 非小細胞癌，胃癌，青光眼 骨髓抑制、和小紅莓並用加重心毒性 Bleomycin 含Cu，切斷G2期的DNA 睪丸癌(+VP16，Vinblastin，Cisplatin) Mucocutaneous reaction(免疫反應) 肺纖維化 分類 機轉 治療 副作用 特點 Antimetabolites 抑S phase Methotrexate(MTX) 抑制dihydrofolate reductase DHFR (競爭性抑制) ALL, Burkitt’s lymphoma, choriocarcinoma(首選) 肺癌胰臟癌、風濕性關節炎、乾癬 oral、GI潰瘍，骨髓抑制 併用人工葉酸(leukovorin) Purine analogs Mercaptopurine(6-MP) Xanthin