医改与公立医院改革教案分析.pptVIP

PROMs和PREMs 患者报告健康状况(patient-reported outcome measures, PROMs)：即患者在接受医疗服务后，对自我健康状况变化的感知。 患者报告就医体验(patient-reported experience measures, PROMs)：即患者对所接受的医疗服务体验和感受。 PROMs和PREMs的重要性 绝大多数卫生服务的目的是改善患者健康 卫生系统的绩效目标 WHO：健康、筹资公平、反应性 世界银行：健康、风险保护、满意度 无论是反应性还是满意度，都是基于患者的自我感知 以患者体验评价医院改革的必要性 医疗服务最终目标的需要 医疗服务信息不对称 生命质量受到更多的关注 患者满意是医疗服务重要目标 PROMs: 英国质量与结果评价框架 NHS质量与结果评价框架 1.防止民众早期死亡 2.提高慢性病患者的生活质量 3.帮助患者从病患或者损伤中康复 4.确保民众享受满意的医疗服务 5. 确保人们有一个良好的就医体验 PROMs: NHS QOF评价框架 在英国的QOF评价问卷中，还设立一个综合性评价指标“你会不会对朋友和家人推荐你所获得的医疗服务”，综合性地反映患者的体验和满意度。 患者体验及其影响因素示意 医院服务绩评价框架 结 构 (改革与投入) 过 程 (服务提供) 结 果 (患者体验) 资源投入 管理体制 运行机制 补偿机制 监督机制 人事制度 分配激励机制 ? 病人就诊、住院 病人会诊转诊 病人出院随诊 医疗质量 护理服务 患者就医体验 疾病转归 生命质量 医疗费用 满意度 改善公立医院改革绩效的策略建议 完善医疗机构补偿机制，保证医院正常发展 建立正确的价值取向，塑造良好的医德形象 以保护和增进健康为目标，充分体现患者为中心 改革前 改革后 药品本金 医疗收入 政府补助 药品本金 医疗收入 政府补助 县级公立医院 药品加成 医疗收费 政府投入 药品加成取消 医疗收费调价 政府投入增加 药品本金 医疗服务费 政府投入 破除以药补医，完善补偿机制 补偿政策 补偿政策 医院加强核算，控制成本 医保支付改革 药品利润 医院绩效管理基本理论与方法 按绩效支付将是政府和医保支付的基本依据！ 政府加大对卫生投入的同时，必然在加大监管力度，医疗服务质量、效率将是监管的重点。 价格调整、医保补偿等补偿机制的转变，客观上也要求对医疗机构规范服务行为，加强质量监管和费用控制。 新医改要求：实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。 一、相关概念 1、绩效 绩效，简单地说即是工作的业绩、成效。 机构（组织）和员工通过其行为，以及知识、技术、能力的应用，对社会和机构预期目标的贡献程度。是行为和由此产生的结果和价值的总称。 绩效包括三个层面 系统绩效：是指整个系统的综合绩效，如卫生系统绩效。 机构绩效：是指以机构为单位的绩效。 个人绩效：是具体个人或岗位绩效的绩效。 2、绩效考核 指运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照一定的程序，通过定量定性对比，对组织或个人在一定时期内的业绩做出客观、公正和准确的综合评判。 3、绩效管理 绩效管理是指各级管理者和员工为了达到机构目标共同参与绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效状态改进的循环管理活动，以期持续改善组织和个人的能力，提高其绩效水平。 绩效管理的基本过程：制定绩效计划、开展绩效沟通、实施绩效考核、促使绩效改进 绩效管理的特点： 管理者和员工共同协作完成的管理过程，管理者与员工之间的双向沟通非常重要； 强调监测与反馈，以解决问题为导向，要及时发现绩效问题，以解决问题为目标； 核心是持续改进绩效，是绩效管理的最终目标； 绩效管理是一个完整的循环，各个环节紧密联系，每个循环都应该是在前一周期的基础上得到提升，螺旋式上升。 二、绩效管理基本流程 （一）绩效计划 建立组织机构 制定目标和方案 确定绩效指标 1、建立组织机构 管理组织：其职责主要是负责绩效管理工作的组织领导和具体实施。鉴于绩效管理涉及多方面的政策调整，应体现多部门参与的思想 领导与执行职能一体化组织 分设领导与执行组织 技术指导组织 由相关技术专家组织，为绩效管理与绩效考核提供技术支持。 监督组织：保证绩效考核的公正、公平，提高结果的权威性和管理对象的接受程度 2. 制定目标和方案 明确绩效问题 基于既往的绩效考核 日常工作监管 专题调研 制定绩效目标 卫生机构的绩效目标应与农村卫生发展战略相结合 员工的绩效目标应与机构的目标一致 目标要因地制宜，切合实际 具有问题针对性和解决绩效问题的导向性 制定绩效管理计划 谁来负责绩效管理、管理什么、如何开展管理、如何改进绩效 必须明确： 管理