医疗考核教案分析.pptVIP

医疗考核内容讲解 校红会医疗部李福永 本次医疗考核的主要内容 心肺复苏（CPR） 止血 包扎 骨折固定 搬运 心跳骤停是指急性原因导致的心脏突然失去有效排血能力的病理生理状态，也意味着临床死亡的开始。针对心跳骤停所采取的一切抢救措施，称为心肺脑复苏（CPR）。由心肺复苏的最终目的是恢复病人的社会行为能力。 为什么心跳会突然骤停呢？ 引起心跳骤停的原因可分为心源性和非心源性两大类，前者如冠心病（最为多见）、心肌炎、心肌病、心瓣膜病、心包填塞、某些先天性心脏病等。后者如如触电、溺水、药物中毒、颅脑外伤、严重电解质与酸碱平衡失调、手术、治疗操作与麻醉意外等。但无论出自何种原因，均由于直接或间接地引起冠脉灌注量减少、心律失常、心肌收缩力减弱或心排血量下降等机制而导致心跳骤停 意识突然丧失，患者昏倒于各种场合中，部分患者可见短暂惊厥 呼吸减慢呈叹气样呼吸 面色苍白或转为青紫 瞳孔散大 临床表现 时间每过去1分钟，抢救成功率下降20% 步骤 环境安全评估 确保病人与救护者自身的安全；双手张开表示环境安全。戴好防护口罩与手套。 判断呼吸心跳 如患者对呼唤无反应，立即呼救，呼喊“来人啦！救命啊！”，根据容易辨认的特征指定特定的人拨打120急救电话，告知地址，让其把医护人员带到现场。 大声呼救 查看病人是否有呼吸和心跳。两指从喉结滑到颈动脉，脸部贴到病人的鼻子前方，眼睛余光看胸口是否起伏。并数1001、1002...持续5到10秒。 若没呼吸、心跳、意识，表明自己急救人员的身份，并请会CPR的人到身后协助自己。进行CPR急救。 复原体位 病人平卧于硬板或平地上，救护者跪或立于患者的一侧（膝关节与病人心脏同一平面，身体中线正对两乳的连线），两腿自然分开与肩同宽，靠近头端的腿在患者的肩部，并尽量贴近患者。 轻拍病人判断有无意识；边拍打双肩边询问“你怎么了？” 判断有无意识 开放气道 胸外心脏按压 昏迷患者的舌和会厌后坠，堵塞咽部，导致气道不畅，故需开放气道 两指定位法：中指沿一侧肋弓向内移动至胸骨下切迹上方，食指放于中指上方，另一手的掌根部紧贴食指放在按压区，定位手的掌根部重叠于上，手指相互扣锁或伸展，但不应接触胸壁 目测法：对于男性，可采取两乳头连线中点的方法寻找按压区 按压方法：救护人上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两肘关节伸直，垂直 向下用力，借助上半身的体重和肩臂肌肉的力量进行操作。髋关节活动，避免肘关节活动、膝关节活动。同时数01、02... 胸骨下压深度至少5厘米 挤压速度100次/分钟，匀速按压；放松后，掌根不离开胸壁； 挤压与吹气之比30：2； 仰头举颌法或头后仰下颌上提法：下颌尖与耳垂尖连线与地面垂直。禁过度后仰，拉长拉细颈，造成头部缺血。 颈椎损伤时采用双下颌上提法：站立于头顶，掌根压在颧骨，手指放于下颌骨耳根侧向上提。打开口腔检查口咽部有无异物。 清除异物方法：双手以耳为中心护住面颊，轻转头部使病员面向救护者一侧，右手拇指伸入口腔，将舌头向外压向牙床，其余四指圈成环状，握住下颏，呈45度牵拉下颏，左手食指从一侧口角进入，从另一侧口角出来，将异物掏出。 1.颈动脉搏动 2.面色转红润 3.意识渐渐恢复 4.出现自主呼吸 5.瞳孔缩小 人工呼吸 重新评估 深吸一口气；密闭不漏气；胸廓抬起，而非腹部抬起 ①吹气边看病人胸廓有无起伏 情况：无起伏：气道阻塞 漏气：未捏闭鼻孔； 口角漏气：口张得不够大； 过度紧张：右手用力关闭病人口腔。 ②避免吹气过猛过量现象： 避免过快：每1秒钟吹气1次，隔2秒吹第二口气； 避免过量：眼看胸廓膨胀程度，适当起伏即可。 综合判断呼吸、脉搏4~5秒。听呼吸与摸颈动脉搏动同时进行。最后把病人的头轻轻摆向一侧。 每五次一个循环 铺上保护面膜 手指不遮住眼睛 特别注意：中途除了救护人员到场、病人醒了或者有其他突发 危险情况外，不能停止CPR。 本次医疗考核的主要内容 心肺复苏（CPR） 止血 包扎 骨折固定 搬运 外出血：（1）动脉出血：血流呈鲜红色的喷射状流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。 （2）静脉出血：血液呈暗红色的非喷射状流出，若不及时止血，时间长、出血量大，也会危及生命。 （3）毛细血管出血：血液从受伤面向外渗出呈水珠状，颜色从鲜红变暗红。 内出血：1、从吐血、咯血、便血或尿血，判断胃肠