中山医最全的骨科固定方法分析报告.ppt

* * * * 锁定加压接骨板LCP的结合孔内可以根据临床需要选择螺丝钉的种类和固定方式。 可以使用AO标准螺丝钉，通过其在螺钉孔内的偏心滑动，达到骨折块间的动力加压固定 可以使用AO标准拉力螺丝钉的原则，直接完成骨折块间的加压固定 可以使用AO标准螺丝钉，单纯进行接骨板螺丝钉固定 可以使用锁定螺丝钉，达到具有角稳定性的内固定支架固定 所以，LCP的结合螺钉孔可以使用不同的AO螺丝钉技术。 * * * * * 内固定器（Internal Fixator）中螺丝钉与接骨板的锁扣固定，接骨板与骨面无紧密接触，最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。 锁定内固定器—原理 2001年 接骨板发展的里程碑 LCP锁定加压接骨板 一个孔,两种功能 LCP结合孔 同一结合孔内可以完成任何一种成熟的技术 普通接骨板螺钉技术 锁定接骨板螺钉技术 拉力螺钉技术 A中立位拧入标准螺丝钉 对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔按压通用钻套，使用相应钻头，便会得到中立位钻孔。 B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉 对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套，不要向螺钉孔按压钻套，使用相应钻头，便会得到偏心位钻孔。拧紧皮质骨螺丝钉便会产生动力加压。产生的加压作用与动力加压接骨板(DCP)及有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)相同。 I期复位的维持 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板，骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。 由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证。 这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势，这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。 应力作用下的稳定性 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。 骨的血液供应 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽可能多地保留了骨的血运。 BO原则下发展的几种重要微创术式 微创钢板接骨术（MIPO Minimally Invasive Plate Osteosynthesis） 不扩髓股骨髓内钉固定（UFN Unreamed Femoral Nailing） 不扩髓胫骨髓内钉固定（UTN Unreamed Tibial Nailing） 微创钢板接骨术（MIPO Minimally Invasive Plate Osteosynthesis） 普通钢板 DCP LC-DCP LCP 普通钢板 DCP LC-DCP LCP 未来？？ 生物胶水？ 可吸收材料 普通钢板 DCP LC-DCP LCP 未来？？ 做医学界的“创客” Stay foolish, stay hungry!! 不只是爬梯者，更是建梯人！！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 下面我将介绍一下AO最新的接骨板系统－新型锁定加压接骨板 有一点必须声明，所有具有SYNTHES商标的产品才是真正来源于AO的内植入物。 此项技术2000年12月通过AOTK（AO技术委员会）的评审。 骨牵引 牵引力量大，持续时间长，效果明显 必须有对抗牵引 加夹板矫正侧方移位 调整肢体体位可纠正 旋转移位 纠正成角畸形 骨牵引分类  1.股骨髁上牵引 2.胫骨结节牵引 3.颅骨牵引 4.跟骨牵引 5.尺骨鹰嘴牵引 骨牵引适应症 成人长骨不稳定性骨折，肌肉强大容易移位的骨折 骨折部的皮肤损伤，部分软组织缺损，开放性骨折感染或战伤骨折 伤员合并胸、腹或骨盆部损伤者，需密切观察而肢体不宜做其它固定者 肢体合并血循环障碍，暂不宜其他固定者 股骨髁上牵引 【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。 由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量 ：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏